健康扶贫这么干.ppt
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健康扶贫这么干
健康扶贫目标
PART ONE
深入贯彻落实党中央、国务院脱贫攻坚决策部署，围绕实现贫困人口“基本医疗有保障”，在让贫困人口“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”方面统筹施策，努力防止因病致贫返贫。
(Gp:) 第一节
健康扶贫工作目标
深入实施健康扶贫工程 将健康融入所有政策，坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略，结合深化医药卫生体制改革，针对农牧区贫困人口因病致贫、因病返贫问题，突出重点地区、重点人群、重点病种，进一步加强统筹协调和资源整合，采取有效措施提升农牧区贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力，全面提高农牧区贫困人口健康水平，为农牧区贫困人口与全省人民一道迈入全面小康社会提供健康保障。
(Gp:) 贫困县至少有一所医院(含中医院、民族医院)达到二级医疗机构服务水平，服务条件明显改善，服务能力和可及性显著提升。
(Gp:) 3
(Gp:) 贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，农村牧区贫困人口大病得到及时有效救治保障，个人就医费用负担大幅减轻。
(Gp:) 1
(Gp:) 区域间医疗卫生资源配置和人民健康水平差距进一步缩小，健康扶贫政策全面实施，因病致贫、因病返贫人群全部如期脱贫。
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(Gp:) 贫困地区重大传染病和地方病得到有效控制，基本公共卫生指标接近全国平均水平，人均预期寿命进一步提高，孕产妇死亡率、婴儿死亡率等主要健康指标趋同全省平均水平。
(Gp:) 2
健康扶贫这么干
PART TWO
健康扶贫，既要注重对贫困者从资源上予以支持，又要注重从权利、机会、自主能力等方面予以支持。这就要求不仅要加强对贫病者的保障救治，还要为贫困地区提供公平、安全、可及的医疗卫生服务，注重提升贫困者健康素养，培养贫困者的主体意识和能力，为贫困者提供生存支持和发展支持。
(Gp:) 第二节
健康扶贫工程
提高医疗保障水平，切实减轻农牧区贫困人口医疗费用负担。
提高农牧区贫困残疾人医疗保障水平。
对患大病和慢性病的农牧区贫困人口进行分类救治。
加大对贫困地区医疗机构对口帮扶力度。
加强贫困地区医疗卫生服务体系建设。
实施公共卫生项目，落实国家基本卫生和重大公共卫生服务项目。
充实基层卫生技术人员。
深入开展贫困地区爱国卫生运动。
实施健康扶贫工程，就是要抓住因病致贫、因病返贫这个“牛鼻子”，瞄准因病致贫的家庭、瞄准因病致贫的原因，整合现有各类医疗保障、资金项目、人才技术等政策，采取更加有效的政策措施，综合施策，精准施策，切实拔掉因病致贫、因病返贫这个贫困问题的“病根”。
医疗保障
关爱残疾
分类救治
对口帮扶
服务体系
公共卫生
医技人员
爱国卫生
一幅图看懂健康扶贫政策
(Gp:) 健康扶贫工程
(Gp:) 关爱残疾
(Gp:) 医疗保障
(Gp:) 医技人员
(Gp:) 卫生服务
(Gp:) 服务体系
(Gp:) 分类救治
(Gp:) 对口帮扶
(Gp:) 爱国卫生
(Gp:) 重病兜底
(Gp:) 慢病签约
(Gp:) 大病救治
(Gp:) 家庭医生签约; 乡村干部签约
(Gp:) 确定救治病种; 确定定点医院
(Gp:) 商业补充保险; 扶贫资金补助
健康扶贫之“三个一批”
大病集中救治一批
到2018年底前，对我省农牧区建档立卡户罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病、结核病、包虫病等14种大病的患者进行集中救治。对上述疾病实行临床路径管理，控制医疗费用，同时充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助等制度的衔接保障作用，降低患者实际自付费用。 (政策范围内，大病医疗保险起付标准由5000元调整为3000元，按80%的比例报销，无封顶线。)
慢病签约管理一批
在全面落实基本公共卫生服务工作的基础上，结合家庭医生签约服务工作，对贫困人口中的慢病患者开展签约服务管理，2017年底实现贫困人口签约服务全覆盖，慢病患者签约服务管理率达到100%。(经基本医疗保险报销后，剩余政策内医疗费(不设起伏线)给予医疗救助，按90%救助，年救助上限1万元)
重病兜底保障一批
提高医疗保障水平，切实减轻农牧区贫困人口医疗费用负担，有效防止因病致贫、因病返贫。(经所有政策报销后，年度累计个人负担费用1万元以上按60%救助。支出型贫困救助对象个人负担5万元以上按50%救助，救助上限为10万元。)
大病集中救治一批
四定两加强原则 患有19种大病的贫困人口将分类分批到定点医院救治，至2017年底，救治比例达到40%，2018年实现集中救治全覆盖，2020年大病集中救治扩大到所有大病病种。
(Gp:) 救治病种 食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病、结核病、包虫病等19种大病。
(Gp:) 定点医院 原则上设置在县级医院，县级医院不具备能力条件的，可设置在上级医院。
(Gp:) 加强责任落实 发挥村干部、村医、计生专干等基层卫生计生队伍作用;定点医院开通就医绿色通道。
(Gp:) 付费方式 按现行付费方式改革相关规定执行。
(Gp:) 加强医疗质量管理 强化医疗质量安全意识，完善管理制度和工作规范，开展单病种质量控制。
(Gp:) 诊疗方案 制订14个病种的诊疗方案和临床路径。要优先选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术、药品和耗材，自费费用应控制在住院总费用的5%以内。
集结号 大病集中救治
定点医院一览表
儿童先心病
儿童白血病
终末期肾病
癌症
肺结核
包虫病
省心脑血管病专科、青海红十字医院医院为儿童先天性心脏病集中救治定点医院
省妇女儿童医院为儿童白血病集中救治定点医院
西宁市第一人民医院、海南州人民医院、黄南州人民医院、格尔木市人民医院、大通县人民医院、湟中县人民医院、湟源县人民医院、互助县人民医院、民和县人民医院、乐都区人民医院、循化县人民医院、平安区中医院为终末期肾病集中救治定点医院，省人民医院为指导医院并承担复杂疑难重症救治任务
各市、州人民医院和有条件的县人民医院为食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌集中救治定点医院，青海大学附属医院为指导医院并承担复杂疑难重症救治任务
各市、州、县人民医院为结核病集中救治定点医院，省第四人民医院为指导医院并承担复杂疑难重症救治任务
各市、州人民医院和有条件的县人民医院为包虫病集中救治定点医院，省人民医院和青海大学附属医院为指导医院并承担疑难重症救治任务
大病专项救治增加病种!
新增肺癌、乳腺癌、宫颈癌、儿童肿瘤、尘肺病。其中，儿童肿瘤不限病种名称，均列入救治范围予以救治。
肺癌、乳腺癌 各市、州人民医院和有条件的县人民医院为肺癌、乳腺癌集中救治定点医院，青海大学附属医院为指导医院并承担复杂疑难重症救治任务。 宫颈癌 各市、州人民医院和有条件的县人民医院为宫颈癌集中救治定点医院，青海红十字医院为指导医院并承担复杂疑难重症救治任务 儿童肿瘤 各市、州人民医院和有条件的县人民医院为儿童肿瘤集中救治定点医院，省妇女儿童医院为指导医院并承担复杂疑难重症救治任务，青海大学附属医院为配合医院。 尘肺病 各市、州、县人民医院为尘肺病集中救治定点医院，省第四人民医院为指导医院并承担复杂疑难重症救治任务 补充增加青海红十字医院为儿童先天性心脏病集中救治定点医院。
双签约 打通政策落实最后一公里
医生、乡镇卫生院临床医生和县级医院专科医生组建家庭医生签约服务团队，与因病致贫、因病返贫群众“一对一”签约，根据农村贫困人口健康现状和需求，有针对性地为其提供适宜的基本医疗卫生服务。
★ 发挥乡村干部政策保障“领路人”作用，按照行政村属地管理原则，由乡村干部与辖区内的因病致贫、因病返贫群众“一对一”签约，提供健康扶贫政策宣讲和医保报销、民政救助的代报代办等服务，解决群众就医报销问题。 ★ 详细掌握辖区内每一户建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫发生情况，包括家庭收支、疾病负担、政策补偿落实等情况。此外，对有转诊就医需求的建档立卡贫困患者，要帮助联系家庭医生签约团队，协助落实基本医保、大病保险和医疗救助等补偿政策。 ★ 对家庭无正常劳力、高龄、残疾等行动不便的特殊贫困患者，负责报销补偿相关资料手续的具体报送办理事宜。对超出其家庭正常支出范围的扶贫对象，要争取社会力量对个人支付的医疗费用进行医疗救助。
家庭医生签约
乡村干部政策保障签约
特别关注 新政策
25种慢性病的农牧区贫困对象在门诊看病就医发生的费用，经基本医疗保险报销后的剩余政策范围内费用，给予医疗救助，其中特困供养对象按100%进行救助，其他贫困对象按照90%进行救助。每人每年门诊救助限额1万元。对其他病种每人每年门诊救助限额为2000元，同时患多种慢性病的人员，按最高病种限额标准执行。 糖尿病、高血压、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭的肾透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性支气管炎及肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性风湿性心脏病、冠心病、慢性乙型肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性肾炎、中风后遗症、精神病、慢性胰腺炎、慢性宫颈炎、耐药性结核病、慢性胃炎、消化性溃疡、盆腔炎、慢性胆囊炎、痛风、癫痫、血友病。
门诊报销 增加慢病病种
重病兜底保障一批
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(Gp:) 探索建立商业健康保险
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(Gp:) 患者门诊或住院医疗费用，经基本医保、大病保险、民政医疗救助报销后，对个人自付部分给予兜底保障(参考文件：关于做好保险业助推青海省脱贫攻坚工作的实施意见 青保监发〔2017〕242号)
(Gp:) 动员社会力量救助
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(Gp:) 鼓励支持相关公益慈善组织通过设立专项基金等形式，开展重特大疾病专项救助
(Gp:) 落实“一站式”结算
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(Gp:) 相关医保、救助政策在定点医院通过同一窗口、统一信息平台完成“一站式”结算
(Gp:) 完善医疗保险和救助制度
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(Gp:) 统筹基本医保、大病保险、医疗救助、健康商业保险等保障措施，实行联动报销(参考文件：关于加强医疗救助与城乡居民大病医疗保险有效衔接进一步提高救助水平的通知 青民发〔2017〕109号)
医疗费用报销流程图
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(Gp:) 医保
(Gp:) 基本医疗保险(新农合)
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(Gp:) 医保
(Gp:) 大病医疗保险
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(Gp:) 民政
(Gp:) 民政医疗救助
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(Gp:) 保险
(Gp:) 商业补充保险或兜底保障政策
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(Gp:) 民政
(Gp:) 重特大疾病医疗救助
健康扶贫之六减四优先十覆盖
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医疗卫生红利 住院病人诊查费、检查费、检验费、麻醉费、手术费、住院床位费减免10% 优先实施贫困地区基础设施建设;优先做好贫困地区人才资源培养和配置;优先支持中臧蒙医药在贫困地区落地生根;优先提供优质的公共卫生服务。
一是贫困人口免费白内障复明手术全覆盖;二是资助贫困先天性心脏病患儿手术全覆盖;三是包虫病免费药物治疗和手术费用补助全覆盖;四是贫困地区育龄妇女补服叶酸全覆盖;五是新生儿疾病筛查全覆盖;六是儿童营养改善项目全覆盖;七是贫困地区免费孕前优生健康检查全覆盖;八是贫困地区计划生育免费技术服务全覆盖;九是贫困人口医疗救治全覆盖;十是对“三无”人员及时给予应急救助、贫困地区65岁老年人健康体检全覆盖。
健康扶贫“三个一批”年度目标任务
大病
慢病
重病
2018年大病集中救治任务目标
2018年慢病签约服务任务目标
2018年重病兜底保障任务目标
农牧区建档立卡户罹患19种大病人口实现救治全覆盖。
农牧区建档立卡户家庭医生签约、乡村干部签约全覆盖。
农牧区建档立卡户患病人员住院医疗费用自付比例不超过10%，门诊自付比例不超过20%。
健康扶贫之深度贫困地区脱贫攻坚
(Gp:) 东部干旱山区连片深度困难乡镇名单 湟水河北山片区：乐都区芦花乡、马营乡、马厂乡、李家乡、中岭乡、寿乐镇、达拉土族乡;互助县松多藏族乡、丹麻乡、五十镇。 湟水河南山片区：民和县大庄乡、转导乡、新民乡、甘沟乡、满坪镇、马营镇、峡门镇;乐都区中坝藏族乡、蒲台乡。 黄水谷地北岸片区：化隆县沙连堡乡、德恒隆乡、阿什努乡、金源藏族乡、塔加藏族乡、初麻乡。
(Gp:) 聚焦深度贫困地区疾病筛查 根据《青海省深度贫困地区脱贫攻坚三年行动方案(2018-2020年)》规划，今年将对15个深度贫困县24.1万贫困人口进行免费健康体检和疾病筛查，要按照当地卫生行政部门的安排，积极动员贫困人口在规定时间内参加体检，确保不漏一户、不少一人。
健康扶贫之动态管理系统界面
★精准到户、精准到人、精准到病 ★发现一例 填报一例 救治一例 销号一例 ★底数清、问题清、任务清、 对策清、责任清
健康扶贫之政策宣传
当好政策“白话大师” 用群众听得明的语言、看得懂的文字、弄得清的方式，对医保报销倾斜、重大疾病分类救治、普惠性健康促进等相关政策进行“一对一、面对面”地宣传解读，确保健康扶贫政策家喻户晓、深入人心，努力营造人人知晓政策、人人参与支持健康扶贫工作的良好环境。
防病当先 引导重点人群改变不良生活习惯，形成健康生活方式，提高贫困地区整体健康水平，为推进健康扶贫工作奠定坚实基础。
标准化村卫生室 村卫生室建筑面积在40-60㎡，诊断室、治疗室、药房、观察室三室或四室分设，配备乡村医生。
健康扶贫这么干
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充分理解掌握健康扶贫各项政策
19种专项救治大病年底前全部销号
进一步做好健康扶贫管理系统数据维护
深入持久宣传健康扶贫惠民政策
青海省卫生和计划生育委员会 Qinghai Province Health And Family Planning Commission
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