错合畸形的诊断与治疗计划.ppt

　　错合畸形的诊断与治疗计划

　　xx医学院口腔医学院 xxx

　　1. 询问病人最需要解决的问题，最希望达到的治疗 效果。 2. 讲究语言技巧，充分沟通，耐心倾听患者的阐述， 在不自觉中了解患者的人文、个性、爱好、经济， 并取得互信。 3. 了解患者社会精神心理，预知其配合程度。 4. 患者阅读一般知情同意单(Informed Consent,IC)， 并请签字。

　　问诊(questionnaire) = 沟通 = 信息 -------- 准确得知主诉

　　问 诊 -- 全身及口腔疾病史 1. 既往及现在全身急、慢性疾患. 2. 鼻咽等上气道阻塞疾病. 3. 药物及其它过敏史. 4. 家族遗传史. 5. 牙颌面外伤史. 6. 牙颌面治疗史.

　　1、口腔不良习惯 2、替牙过程(障碍) 3、口腔功能(咀嚼、呼吸、吞咽) 4、颞颌关节(疼痛、弹响史、开口受限)

　　问 诊 -------环境因素

　　问 诊 ---生长发育初步评价 1. 年龄 2. 身高/体重及变化 3. 性别及性成熟

　　牙颌面检查 --------面部检查 正面观 1)面部对称性及面部比例 2)口唇闭合、微笑及笑线 3)颏唇沟

　　牙颌面检查 --------面部检查 侧面观 1)面型：直、凹、凸 2)垂直面型：正常、高角、低角

　　侧面型

　　垂直面型

　　1) 牙体：龋齿、缺损或缺失、临床牙冠 解剖形态、牙体牙髓治疗史。 2) 牙周组织: (1)口腔卫生及牙龈外形 (2)牙周膜宽度、牙周袋、根面、 牙槽嵴高度

　　牙颌面检查 ------口内检查

　　牙颌面检查 -------口内检查

　　3)周围组织 (1)唇、颊、舌系带(与牙槽骨) (2)舌体大小(与牙弓形态) (3)扁桃体大小(与牙弓形态上下颌关系)

　　4)牙齿排列及牙合关系 (1)前后向：磨牙关系、尖牙关系、 切牙覆盖、切牙倾斜度 (2)垂直向：覆合、后牙牙冠高度、 上下中线

　　牙颌面检查 -------口内检查

　　1、合功能 1)咬合干扰：开闭口、侧方及前伸 2)正中合位与息止关系位中线不调 2)正中合位与正中关系位不调 2、颞颌关节 1)开口度、开口型 2)弹响、压痛

　　牙颌面检查 --------功能检查、分析

　　组牙牙合

　　尖牙牙合

　　初 诊 小 结 以上问诊及检查内容可在患者初诊时完成，此次可为患者提供初步的诊断及治疗计划信息，但不是最终的、较准确的、协议的诊断及治疗计划。

　　模型分析 -----正畸研究模型要求 1)真实、清晰并充分地展示牙合及 周围结构形态 2)按标准修整成标准模型

　　模型分析 -------牙弓间隙分析 1) 牙量-需要牙弓长度 2) 现有牙弓长度(铜丝法、吊链法、 分段法) 3) Spee曲线曲度 4) 磨牙前移量 5)切牙前后位置或倾斜度改变量

　　?

　　模型分析 -------Bolton指数分析 1)上下全牙量比率 中国人正常上下全牙量比率为91.5% 2)上下前牙量比率 中国人正常上下前牙量比率为78.8%

　　国内BOLTON指数前牙比不调者62.11% 其中比例过大者占48.72% 全牙比不调者38.5% 男女间全牙比或前牙比无显著差异

　　曲面断层片检查

　　X线头影测量 ------临床意义 1)制定正确的矫治计划 2)观察疗程进展 3)评价客观疗效 4)分析矫治机制

　　X线头影测量 --------确定标志点

　　重要的、容易定位错误的标志点及平面： N: 鼻根点 A: 上齿槽座点 Po: 耳点 Go: 下颌角点 UI: 上切牙长轴 LI: 下切牙长轴 FH: 眼耳平面 SN: 前颅底平面

　　X线头影测量 ------常用测量项目 颅部及相邻结构 1. N-S-Ar (°) 2. S-Ar-Go (°) 3. S-N (mm) 4. S-Ba (mm) 5. N-Ba (mm)

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　S

　　N

　　Ar

　　Go

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　S

　　N

　　Ar

　　Go

　　Ba

　　A

　　B

　　X线头影测量 ---常用测量项目 上下颌骨前后向测量 1. SNA (°) 2. SNB (°) 3. ANB (°) 4. WITS APPRAISAL(°)

　　X线头影测量 ---常用测量项目 上下颌骨垂直向 1. SN-PP (°) 2. PP-MP (°) 3. SN-MP (°)

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　S

　　N

　　Ar

　　Go

　　Ba

　　MP

　　PP

　　X线头影测量 ---常用测量项目 牙及牙槽 1. UI-SN(°) 2. LI-MP (°) 3. UI-LI (°) 4. UI-NPog (mm) 5. LI-NPog (mm)

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　S

　　N

　　Ar

　　Go

　　Ba

　　X线头影测量 ---常用测量项目 前后面部高度 1. AFH (mm) 2. UFH (mm) 3. LFH (mm) 4. PFH (mm) 5. PFH/AFH 6. LFH/AFH

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　S

　　N

　　Ar

　　Go

　　Ba

　　X线头影测量 ----常用测量项目 软组织侧貌 1、上唇-E线(mm) 2、下唇-E线(mm)

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　(Gp:) .

　　S

　　N

　　Ar

　　Go

　　Ba

　　? 在以上头影测量分析中，有哪些参数有明显异常?如果有，这些异常意味着什么?

　　生长潜力评价 1. 手腕骨片 2. 颈椎

　　手腕骨片判定生长高峰 a.拇指尺侧籽骨钙化;b. 钩骨钩钙化;c. 第三指中节指骨骨骺呈帽状

　　骨成熟的第二阶段

　　面部照相及美学分析 1. 颜面对称性 2. 颜面形态 3. 侧面型 4. 垂直面型