导尿术知识.ppt

　　导尿术

　　护理学实验室

　　在严格的无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

　　一、定义

　　二、目的

　　1.治疗 (1)缓解尿潴留 (2)手术中或危重患者监测尿量 (3)下尿路手术后膀胱引流 (4)神经性膀胱间歇导尿及膀胱内注射药物

　　2.诊断 (1)女性获取无污染的尿样 (2)测定残余尿 (3)行膀胱尿道造影时经导尿管灌注造影剂 和尿流动力学测定膀胱尿道功能等检查。

　　二、目的

　　三、操作步骤

　　(一)男性导尿 (二)女性导尿

　　初次消毒(女性)

　　(Gp:) ⑥

　　(Gp:) ⑧

　　(Gp:) ⑨

　　(Gp:) ⑤

　　(Gp:) ②

　　(Gp:) ⑦

　　(Gp:) ③

　　(Gp:) ④

　　(Gp:) ①

　　阴阜

　　对侧大腿根部

　　近侧大腿根部

　　对侧大阴唇的外侧

　　近侧大阴唇的外侧

　　对侧大阴唇

　　近侧大阴唇

　　对侧小阴唇

　　近侧小阴唇

　　(Gp:) ⑩

　　(Gp:) 尿道口

　　由外向内

　　自上而下

　　末次消毒(女性)

　　导尿术

　　urinary catheterization

　　尿道口 小阴唇 尿道口

　　由内向外

　　1.严格执行查对制度和无菌操作技术原则。 2.操作过程中注意保护患者隐私，采取适当的措施 防止患者着凉。 3.操作中，嘱咐患者勿移动肢体，以免污染无菌区。

　　四、注意事项

　　4.为男性患者导尿时，应先将阴茎向上提起，与腹壁呈600角，使耻骨前弯消失，导尿管可顺利插入。

　　5.为男性患者导尿在通过三个狭窄部位时，易遇阻力，切勿盲目用力插入。

　　(Gp:) 尿道外口 膜部 尿道内口

　　四、注意事项

　　6.插管时嘱患者缓慢深呼吸放松，或试着排尿，使腹肌和尿道括约肌松弛，便于插管。 7.导尿管误入阴道，应更换无菌导尿管重新插入。 8.对膀胱过度充盈者，放尿宜缓慢，一次放尿不得超过1000ml。 9.拔管时应将导尿管气囊中的液体抽尽，方可拔管。

　　四、注意事项

　　10.夹取棉球时，应夹棉球中心部位，使棉球囊裹住镊尖，避免在消毒时损伤组织，每只棉球限用一次，防止已消毒部位受污染。

　　四、注意事项

　　示范病例

　　3床，张三，男，43岁。“因高处坠落致腰背部疼痛5小时”入院。查体：T36.6℃，P78次/分，R20次/分，BP124/76mmHg。神志清楚，主诉腰背部疼痛，小便不易排出。诊断：1、腰3椎骨折。2、尿潴留。 医嘱： 留置导尿

　　(一)男性导尿

　　位于患者右侧

　　脱对侧裤腿，盖于近侧腿部，盖浴巾

　　对侧腿盖被遮盖

　　垫巾垫于臀下

　　患者仰卧屈膝，两腿略外展，暴露局部

　　(一)男性导尿

　　开导尿包外层，弯盘置于近外阴处

　　左手戴手套，右手持血管钳夹取消毒棉球

　　消毒：阴阜→阴茎→阴囊

　　左手用纱布将阴茎包皮向后推，暴露尿道口

　　脱手套置弯盘中，用物放治疗车下层

　　消毒：尿道口→龟头→冠状沟

　　(一)男性导尿

　　开导尿包内层，双手戴手套

　　用纱布将阴茎包皮向后推，暴露尿道口

　　铺孔巾，将另一弯盘置于孔巾口旁

　　检查导尿管是否通畅，确认导尿管球囊无泄漏，连接尿袋

　　润滑导尿管前端，置于弯盘内

　　(一)男性导尿

　　将阴茎提起与腹壁成60°

　　用镊子将尿管自尿道口缓缓插入15—20cm

　　见尿后再进2cm

　　消毒：尿道口→龟头→冠状沟→尿道口

　　(一)男性导尿

　　尿管球囊注入生理盐水10—20ml固定

　　回拉尿管使球囊位于膀胱颈

　　无菌试管接取尿液5ml作尿培养

　　询问患者感受，观察患者反应

　　帮助患者穿好衣裤，取舒适卧位。洗手、记录

　　固定尿袋

　　(二)女性导尿

　　位于患者右侧

　　脱对侧裤腿，盖于近侧腿部，盖浴巾

　　对侧腿盖被遮盖

　　垫巾垫于臀下

　　患者仰卧屈膝，两腿略外展，暴露局部

　　(二)女性导尿

　　开导尿包外层，弯盘置于患者两腿间

　　左手戴手套，右手持血管钳夹取消毒棉球

　　消毒：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口

　　脱手套置弯盘中，用物放治疗车下层

　　(二)女性导尿

　　开导尿包内层，双手戴手套

　　检查导尿管是否通畅，确认导尿管的球囊无泄漏，连接尿袋

　　铺孔巾，将弯盘置于孔巾口旁

　　润滑导尿管前端，置于弯盘内

　　左手拇指和食指分开小阴唇，暴露尿道口

　　消毒：尿道口→小阴唇→尿道口

　　(二)女性导尿

　　尿管球囊注入生理盐水10—20ml，回拉尿管

　　固定尿袋

　　询问患者感觉，观察患者反应

　　帮助患者穿好衣裤，取舒适卧位。洗手、记录

　　将导尿管对准尿道口缓慢插入尿道6—8cm

　　见尿液流出，再插入1—2cm