中枢神经系统医学影像学.ppt

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　　标题： 中枢神经系统医学影像学(本科五年制第五版教材)xx医科大学附属第一医院影像科xxx

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　　矢状缝

　　人字缝

　　冠状缝

　　额窦

　　颅骨正位片

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　　额骨

　　顶骨

　　枕骨

　　人字缝

　　蝶鞍

　　乳突气房

　　冠状缝

　　血管压迹

　　颅骨侧位片

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　　眼动脉

　　大脑前动脉

　　大脑中动脉

　　颈内脉脉

　　后交通动脉

　　脉络丛前动脉

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　　大脑前动脉

　　大脑中动脉

　　颈内脉脉

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　　椎动脉

　　小脑下后动脉

　　基底动脉

　　小脑上动脉

　　大脑后动脉

　　小脑下前动脉

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　　请指出主要脑动脉名称?

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　　蝶窦

　　外耳道

　　小脑半球

　　延髓

　　颧骨

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　　颞叶

　　垂体窝

　　四脑室

　　枕骨

　　桥小脑角池

　　鞍背

　　前床突

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　　环池

　　脚间池

　　四叠体池

　　鞍上池

　　侧颞池

　　前纵裂池

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　　侧裂池

　　侧脑室前角

　　侧脑室三角区

　　尾状核头部

　　胼胝体膝部

　　内囊后肢

　　丘脑

　　内囊前肢

　　豆状核

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　　尾状核体部

　　侧脑室体部

　　额叶

　　枕叶

　　脉络丛

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　　额叶

　　顶叶

　　放射冠

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　　标题： 中枢神经系统的MR影像解剖

　　正文： 1.颅底层面：从前向后包括额窦与筛窦、眼眶、蝶鞍、中颅窝、枕大孔与后颅窝等颅底结构。

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　　标题： 中枢神经系统的MR影像解剖

　　正文： 2.蝶鞍层面：此层面前可见额叶底部、眼眶顶壁，向后可见垂体窝、岩锥，并可见中颅窝和后颅窝的脑组织。

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　　标题： 中枢神经系统的MR影像解剖

　　正文： 3.鞍上池层面：可见六角或五角星形水样信号的鞍上池，其后为中脑，再后可见四脑室。

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　　标题： 中枢神经系统的MR影像解剖

　　正文： 4.三脑室前部层面：三脑室为双侧丘脑与下丘脑结构间的窄带状缝隙，内含脑脊液，呈水样信号，此层面位置稍低，可见三脑室的前部，于中脑后部可见四叠体池。

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　　标题： 中枢神经系统的MR影像解剖

　　正文： 5.三脑室后部层面：可见三脑室后部及其后方的松果体，此层面是观察三脑室与松果体区病变的重要层面。三脑室前部可见两侧的侧脑室前角。 6.基底节层面：此层面重要的结构是两侧的内囊、基底节区和丘脑，该区是脑卒中的好发部位。

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　　标题： 中枢神经系统的MR影像解剖

　　正文： 7.侧脑室体部层面：可见双侧侧脑室体部，脑皮质、髓质和大脑纵裂，脑皮质包绕的髓质区称为半卵圆中心。

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　　标题： 中枢神经系统的MR影像解剖

　　正文： 8.脑室上层面：可见双侧额、顶叶的脑沟、皮质、髓质和大脑纵裂。

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　　标题： 中枢神经系统的MR影像解剖

　　正文： 矢状面也是头颅MRI的常用检查层面，可显示中线结构的形态及其毗邻关系，明确幕上和幕下结构。在正中矢状面上，可见中间的胼胝体，由前向后分为膝部、体部和压部，脑干从上向下依次可识别中脑、脑桥和延髓。

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　　标题： 中枢神经系统的MR影像解剖

　　正文： 头颅的冠状面常用于鞍区病变的显示，在垂体层面中线区由上向下可见大脑镰、胼胝体、两侧侧脑室、视交叉、垂体柄和垂体，下为蝶窦和后鼻孔。丘脑外侧可见内囊和豆状核等。

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　　标题： 脊髓的MR影像解剖

　　正文： 脊髓的MRI常用矢状面和横断面显示，在脊椎的正中矢状面可见椎管内的脊髓，最下端即脊髓圆锥，位于T12或L1水平，向下脊神经延续为终丝和马尾。周围可见在T1WI呈低信号、在T2WI中呈高信号的脑脊液影像，与呈灰色信号的脊髓对比清晰。但在MRI上，仍不能区分硬膜和蛛网膜结构。

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　　标题： 脊髓的MR影像解剖

　　正文： 横断面上则可于椎间孔层面显示向两侧走行的神经根，神经根的信号强度较低，在周围高信号的脂肪组织衬托下显示十分清楚。

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　　标题： 基本病变表现

　　高密度病灶

　　右基底节区血肿

　　钙化灶

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　　标题： 基本病变表现

　　低密度病灶—脑梗死

　　混合密度病灶—脑挫裂伤

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　　标题： 基本病变表现

　　均匀强化—脑膜瘤

　　环形强化—脓肿

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　　标题： 基本病变表现

　　不均匀强化—胶质瘤

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　　标题： 基本病变表现

　　占位效应—右侧侧脑室受压变形/移位,中线结构左移

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　　标题： 基本病变表现

　　脑萎缩

　　脑积水

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　　标题： 基本病变表现

　　左额顶骨粉碎性骨折

　　听神经瘤引起内听道扩大

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　　标题： 基本病变表现

　　右侧基底节区肿块长T1长T2

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　　标题： 基本病变表现

　　蛛网膜囊肿,长T1长T2信号

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　　标题： 基本病变表现

　　水肿,长T1长T2信号

　　血肿,短T2信号

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　　标题： 基本病变表现

　　脑梗死, 长T2高信号,DWI呈明显高信号

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　　左颞叶1级星形细胞瘤

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　　T2WI

　　T1WI

　　T1WI

　　T1WI

　　右额叶1级星形细胞瘤

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　　右侧小脑星形细胞瘤3级

　　T1WI-C+

　　T1WI-C+

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　　右侧额叶少枝胶质瘤

　　条状钙化

　　钙化显示CT优于MRI

　　MRI钙化显示不清

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　　脑梗死的低密度灶呈楔形，边界清晰，与动脉供血区相一致，有脑回状强化

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　　脑脓肿壁较光滑，厚薄均匀，一般无壁结节

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　　成血管细胞瘤好发于小脑半球，壁结节小，明显强化，囊壁无强化。

　　明显强化壁结节

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　　增强后肿块明显强化

　　等密度肿块

　　等密度肿块

　　颅骨内外肿块

　　增强CT

　　增强MRI

　　平扫CT

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　　不典型囊实性脑膜瘤

　　右侧桥小脑角区脑膜瘤

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　　束腰征

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　　左侧骨性内听道扩大

　　增强MRI示左侧管内段 听神经瘤

　　双侧听神经瘤

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　　鞍区囊性肿块伴蛋壳样钙化

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　　脑转移瘤增强MRI

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　　右侧额叶脑挫伤

　　双侧额叶脑挫裂伤

　　双侧额叶脑挫裂伤

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　　硬膜外血肿

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　　右侧急性硬膜下血肿

　　双侧慢性硬膜下血肿增强CT表现

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　　右侧慢性硬膜下血肿CT表现

　　右侧慢性硬膜下血肿MRI表现

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　　蛛网膜下腔出血

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　　急性脑出血

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　　左侧基底节区血肿残腔

　　脑出血吸收期改变

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　　中脑恶急性脑出血 T1WI及T2WI均呈高信号

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　　动脉致密征

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　　岛带征

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　　缺血性脑梗死

　　出血性脑梗死

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　　腔隙性脑梗死

　　缺血性脑梗死

　　MRA示左侧大脑中动脉分支明显减少

　　右侧基底节区脑梗死CT表现

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　　大脑前动脉合并出血

　　CTA

　　DSA

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　　鞍上动脉瘤

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　　大脑前动脉动脉瘤

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　　右侧大脑中动脉巨大动脉瘤

　　部分血栓形成动脉瘤

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　　右侧大脑中动脉区动静脉畸形

　　CTA

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　　结核性脑膜炎

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　　结核性脑膜炎及结核球

　　69张

　　脑脓肿

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　　多发性硬化

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　　胼胝体缺如

　　胼胝体发育不全

　　正常胼胝体

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　　Chiari畸形

　　Chiari畸形伴脊髓空洞症术后

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　　神经鞘瘤

　　室管膜瘤位脊髓空洞症

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　　外伤性脊髓损伤(三个不同病例)

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　　脊膜膨出

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　　Chiari畸形合并脊髓空洞症

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　　颈段脊髓血管畸形

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　　胸段脊髓血管畸形CTA