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疤痕挛缩畸形病人术前术后护理.ppt

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疤痕挛缩畸形病人术前术后护理.ppt

疤痕挛缩畸形病人术前术后护理.ppt

  ppt幻灯片课件 - 第1张

  标题: 疤痕挛缩畸形病人术前术后护理

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  标题: 内容概要

  正文: 查房目的 概述 病例汇报 护理诊断 护理措施 功能锻练

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  标题: 查房目的

  正文: 通过本次查房加深对疤痕挛缩畸形病人术前术后护理的认识和了解。 掌握术后护理的要点,防止并发症的发生。 运用整体护理,提高护理质量水平,提高病人满意度、促进病人康复。

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  标题: 概述

  正文: 疤痕组织 是指肉芽组织纤维化后形成质地坚硬、缺乏弹性的组织。 临床上一般将疤痕分为以下类型:浅表性疤痕,线状(条索状)疤痕,凹陷疤痕,蹼状疤痕,萎缩性疤痕,桥状疤痕,增生性疤痕,疤痕疙瘩。 瘢痕形成至成熟都经历两个阶段:增生期 和 成熟期。

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  标题: 手术方法

  正文: 疤痕切除直接缝合术,适用于现状疤痕或面积较小的凹陷性疤痕、萎缩性疤痕、桥状疤痕。 疤痕切除 “Z” 字成形术,适用于蹼状或直线状疤痕,且疤痕两侧有健康的富有弹性的正常皮肤者。 疤痕切除+五瓣成形术,适用于蹼状疤痕。

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  正文: 疤痕切除+皮片转移术,适用于疤痕切除并松解后创面较大、不能直接缝合且创面基地无神经、肌腱、骨骼等外露者。 疤痕切除+皮瓣转移术,适用于创面基地有神经.肌腱、骨骼等外露,或须进一步做深部组织修复者。

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  标题: 病例汇报

  正文: 患者7床张国英、女、50岁,因烧伤后疤痕挛缩畸形于2010年6月8日由门诊收入院。缘于患者1年前被汽油火焰烧伤双手、面部及颈部,创面经多次手术植皮愈合,创面愈合后不久即出现疤痕增生、隆起伴瘙痒、疼痛。虽然外涂疤痕软化药膏,但效果一般,颈部、手背及口周出现疤痕收缩,引起病人功能障碍。

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  正文: 曾先后在我科行刻颈部疤痕挛缩松解植皮背部取皮术、口周及双手、腕部挛缩疤痕松解植皮术,术后移植皮片成活良好,但因疤痕及皮片收缩,目前张口明显受限致进食及口腔清洁不便,故来我院就诊。

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  标题: 专科情况

  正文: 双侧口角位于瞳孔垂直线内1.5CM疤痕及成活皮片挛缩组织之小口畸形,口周有 环形疤痕形成,鼻小柱向左移位,左侧鼻空小于右侧;颈前部大张自体皮片色泽较深,颈胸部疤痕挛缩致抬头受限45度,第1、2、3、4指蹼有疤痕粘连畸形,五指展收功能受限,右小指掌指关节处于背曲半脱位。

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  正文: 患者于2010年6月14日在局麻下行“双侧口角开大术”,手术顺利,术后患者安反病房

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  标题: 查体

  正文: T:36.7℃ P:77次/分 R:20次/分 BP:139 /77㎜Hg

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  标题: 护理评估

  正文: 检查疤痕的部位,评估疤痕的类型和分期;检查疤痕的颜色、质地、厚度、有无瘙痒破溃,是否有疤痕挛缩导致畸形和功能障碍及功能障碍的程度。 询问疤痕形成的时间、原因;使用过何种防止疤痕增生的药物和方法以及治疗效果 。 了解病人个人史、既往史及家族史,有无慢性病,药物过敏,

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  标题: 常见的护理问题

  正文: 焦虑和恐惧 知我形象紊乱 瘙痒 功能障碍

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  标题: 术前护理

  正文: 1心理护理 (1)焦虑和恐惧 是病人术前最常见的心理反应。引起病人焦虑和恐惧常见的原因:医院是陌生环境及不良刺激、顾顾虑手术效果、对手术方法的不理解、手术后疼痛与活动受限及经济承受能力等。

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  正文: 护理措施: 提供舒适、安全的环境,做好入院知识宣教及周围环境介绍 与病人情切交流、使其消除顾虑和敌意,放松精神。 教会病人亿一些放松精神的方法,如缓慢的深呼吸,与病友及家属、朋友交流等 配合医生说明手术的方法、大致的过程、和术中如何配合等。

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  正文: (2)自我形象紊乱 亦是手术病人常见的心理反应,是指病人对身体的不正确的甚至歪曲是感觉和看法。

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  正文: 护理措施 : 主动与病人交流,启动病人接受现实,并以正确的人生观对待外表,提高内在修养。 解释手术的重要性及必要性,是病人对手术效果抱有合理的期待。 鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。 给予恰到好处的赞美和鼓励,增强病人的自信心。。

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  正文: 2饮食护理 对病人进行口服营养的指导,鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素及高纤维素是食物。 根据麻醉的方式,指导病人禁食、禁饮。全身麻醉病人于术前12小时开始禁食,术前6-8小时禁饮;局麻病人手术前一般不需要禁食和禁饮。

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  正文: 3 体位 术后卧床时间长,须长时间固定于功能位置,术前应向病人解释术后体位的重要性和注意事项,并在病人骨股隆突处贴减压贴,防止发生压疮。

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  正文: 4备皮 术前1日剃除手术区毛发(切忌刮破皮肤),皮肤局部有感染病灶时,手术后感染机会增加,易导致手术失败。 5药物护理 为了防止伤口感染,可根据医嘱在术前后应用适当的抗生素。

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  标题: 术后护理

  正文: 心理护理(同术前) 饮食护理 局部麻醉病人术后即可进食,不需要禁食。如果是全身麻醉的病人要等病人清醒4-6小时后,没有恶心、呕吐,才可进食,但因先进食流质饮食,观察病人有无不适后,可改为半流或普食。

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  正文: 病情观察 注意保持病人呼吸道的通常,监测病人生命体征的变化,观察伤口敷料有无松动、渗湿、伤口有无外露;伤口有引流管时,需观察引流液的量、色、性质、有无分泌物等,并做好记录。

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  正文: 体位 局麻病人平卧位,全身麻醉的病人术后,采取取枕平卧位头偏向一侧,6小时后如病人无不适主诉,可枕枕头。如有四肢整形的病人,术后抬高患肢,植皮病人受皮区应制动。

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  正文: 创面护理 术后保持创面敷料干燥,及时更换被渗血、渗液渗湿的敷料。 皮片移植术后局部加压包扎7-10日,让皮片与创面基地紧密相贴,有利于皮片成活,督促病人不能自行松解包扎敷料。 肢体关节手术后关节应制动,必要时可用石膏固定,同时要抬高患肢,促进血液循环。

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  标题: 症状护理

  正文: 疼痛 术后24小时是伤口疼痛最明显的时间,原因:手术组织的损伤、自是固定或包扎过紧、活动受限等因素所致,疼痛时可伴有血压升高、脉搏加快、呼吸加快及出汗多等反应。护理措施如下: 观察病人疼痛的部位、性质、程度及伴随症状、体征,分析诱发因素,评估疼痛的原因、性质及程度。

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  正文: 检查是否包扎过紧,局部有无出血或血液循环障碍。如果为手术创伤引起的疼痛,也称急性疼痛,可遵医嘱使用曲马多0.1g口服,大手术的病人可用PCA镇痛泵镇痛。 抬高患肢,高于心脏水平,头面部手术者取坐位或半坐卧位,可缓解手术部位张力,减轻疼痛。

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  正文: 出血 是术后最常见影响伤口愈合的并发症。可能于术中止血不彻底,损伤的深度、牵拉凝血功能差、感染及其他因素,如紧张、恐惧、用力活动有关。护理措施: 术前严格检查,派出全身出血性疾病;书中仔细止血,遵医嘱使用止血药。 发现出血,应立即按压止血,并立即通知医生,配合其进行缝合结扎止血,遵医嘱及时输液输血,维持血液循环。

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  标题: 健康教育

  正文: 1、告知患者注意保护手术部位,避免外伤和阳光直接照射,防止皮片色俗沉着,尽量避免刺激性食物,如辣椒;易进食清淡、有营养价值的普通食物。 2、告知患者手术以后要对口周的皮肤进行锻炼,尽量使嘴张到最大,或在嘴里赛圆形物体扩张口周皮肤,防止皮片再次挛缩。

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  正文: 3、告知患者手术部位如何进抗疤痕治疗,伤口愈合后尽量使用弹力套和抑制疤痕增生的药物(美皮护、积雪苷、康瑞宝等)

  ppt幻灯片课件 - 第39张

  正文: O(∩_∩)O 谢 谢

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