住院病人药品单剂量调剂集中配送培训课件.ppt

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　　标题： 住院病人药品单剂量调剂集中配送培训课件

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　　标题： 内容提要

　　正文： 单剂量药品调剂概念和意义 国外、国内及我院现状 我院单剂量药品调剂集中配送流程设计 单剂量药品调剂注意问题 我院单剂量药品调剂集中配送实施日程表

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　　标题： 一、单剂量调剂概念和意义

　　正文： 概念： 药师把患者每次使用的药物剂量包装后统一配发 严格的单剂量配药制(简称UDDS)：指药师将患者每次使用的每种药品，按剂量独立包装统一配发

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　　标题： 单剂量调剂概念和意义

　　正文： 意义： 方便患者服用，防止错服、误服、漏服、有意服用 反映药剂管理水平，减少医疗安全隐患 提高医疗质量 减少药品浪费，节约医疗资源 促进临床合理用药的监督管理

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　　标题： 单剂量调剂概念和意义

　　正文： 意义： 反映医院管理水平——流程优化 减少陪人降低医院管理成本 提高病房管理水平 减少院内感染发生率 以病人为为中心、还护士与病人

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　　标题： 二、国内外及我院现状

　　正文： 美国20世纪60年代后期开始 10—15年的实践证明，单剂量配方制使差错发生率由5.3%降至0.64% 目前，单剂量配方制已成为全美医院药房工作的一个标准。

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　　标题： 国内外及我院现状

　　正文： 美国 “医疗保障局”将单剂量定义为：密封在单一包装中给予病人一次剂量服用的药品。 1994年“美国药师协会”调查显示有92%的医院药房实现了单剂量配方制。 20世纪80年代美国出现了自动化的药品调配机器，更大程度上减少了药品调配差错的发生。

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　　标题： 国内外及我院现状

　　正文： 我国药剂管理逐步由传统的“以药物为中心”转向“以病人为中心”模式 从“保障供应型”转变成为“提供技术服务型”。 我国《医疗机构药事管理办法》明确提出医院住院药房实行药学专业技术人员单剂量调配药品。

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　　标题： 国内外及我院现状

　　正文： 2005年福州总医院在国内首家引进全自动药品单剂量分包机 全自动药品单剂量分包机，是通过HIS系统传送医嘱信息，将一次药量的药片或胶囊，自动包入同一个药袋内的设备 全自动药品单剂量分包机由于成本过高，国内大部分医院仍采用传统的手工单剂量摆药

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　　标题： 国内外及我院现状

　　正文： 我院上世纪80年代，曾有过单剂量口服摆药，但规模小，摆药品种很少，大部分口服药还是整瓶、整盒发给病人。 因多种原因，单剂量口服摆药停止至今。 理论上可造成病人误服、乱服、漏服、错服等医疗安全隐患。 整瓶、整盒口服药已经发出，药剂管理要求不能退回 经常出现医生、护士、药师、病人因退药发生纠纷现象。

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　　标题： 国内外及我院现状

　　正文： 药品贮存不符合条件，可能影响药品质量 注射剂医生开出、病人保管 存在医疗安全隐患 医院对病人服务不到位 病人药品丢失可能 退药频繁，增加护士、药师、财务无为劳动量 假药流入药房可能

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　　标题： 三、单剂量药品调剂流程

　　正文： 1、药剂科确定口服摆药品种类、剂型、剂量和包装规格，规范通达临床科室 2、当天上午调剂临时医嘱，下午调剂配送第二天长期医嘱 3、周一至周日口服调剂每天进行 4、长期医嘱非口服调剂，周五配送周六至周一共三日量 5、药品配送原则4次/天/科

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　　标题： 单剂量药品调剂流程

　　正文： 1、 医师根据病人需要制定医嘱，不必开具住院纸质处方 2、护士站执行医嘱准确HIS系统录入(大液体每日录入)、核对信息并及时传至住院中心药房 3、医保、商保、新农合药品信息系统作颜色区别

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　　标题： 单剂量药品调剂流程

　　正文： 4、第一类精神药品、麻醉药品仍然按原管理办法执行。 5、药师核对医嘱信息确认其正确性，打印某科室医嘱清单后开始药品调配 6、调配药品逐一准确置入科室送药车药盒中 7、送药车内药盒卡片上信息包括：姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号。车内备有早、中、晚、睡前4个药盒。

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　　标题： 单剂量调剂流程

　　正文： 8、核对药师复核送药车药品后加锁并清单签字确认后，通知运送人员 9、运送人员、药师在药房办理交接清单手续，同时附带科室医嘱清单一份以供护士核对给药准确性和时间 10、运送人员推送配药车至科室和护士长或主班护士办理交接手续

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　　标题： 单剂量调剂流程图

　　正文： 临床医师医嘱 护士对医嘱药品进行录入并核对 科室口服摆药单 药房按时审单打印 科室发药汇总单 调配药品 由配送中心人员送至病房(发 现问题30分钟内通知药师，否则，认为无误) 病房护士清点查收 分发到病人。

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　　标题： 四、单剂量调剂注意问题

　　正文： 医师须注意： 1、每天上午及时、系统、完善病人长期医嘱 2、医嘱中准确书写药品通用名，如有商品名者可加括号注明，如：尼莫地平胶囊(尼莫同) 3、清楚书写药品规格、剂量、用法、用量，避免护士HIS系统录入错误

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　　标题： 单剂量调剂注意问题

　　正文： 护士须注意： 1、录入医嘱人员应认真负责，确保正确无误 2、医保、商保、新合疗用药统一颜色标记 3、医嘱录入务必在中午12点前完成 4、医嘱录入后要进行2人以上护士核对 5、发药前核对方法：医嘱、药师配药清单、HIS系统、治疗单四结合原则

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　　标题： 单剂量调剂注意问题

　　正文： 护士须注意： 6、临时医嘱录入包括范围： (1)需要皮试药品或特殊申请药品，临时医嘱录入一次取完 (2)麻醉及第一类精神药品(写纸质处方) (3)病人出院带药

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　　标题： 单剂量调剂注意问题

　　正文： (4)欠费病人临时缴款者 (5)不可分割口服药品，如棕色合剂等 (6)大输液配送执行原模式 (7)专业科室基本药品数量(VitC、VitB6等) (8)新入院病人

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　　标题： 单剂量调剂注意问题

　　正文： 护士须注意： 7、每个病人备两套药盒，使用过药盒须立即擦洗、消毒，以备再用 8、流程实施初期，各病区可派护士轮流到药剂科学习，了解各种口服药的药性、形状、颜色等，以便核对药品。

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　　标题： 单剂量调剂注意问题

　　正文： 护士须注意： 9、出院带药配送每科原则2次/天 10、麻醉药品、第一类精神药品、退药等，须派护士到住院中心药房亲自办理 11、药剂科给每个科室配备一定量基数常用药，当天消耗当天配送补齐 12、抢救车用药当天消耗当日配送补齐

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　　标题： 单剂量调剂注意问题

　　正文： 临床科室注意： 1、为保障配送流畅，科主任查房、主管医生、责任护士，都有及时催促患者缴费得义务 2、爱护送药车设施，避免人为损坏车辆 3、保持送药车车身整洁 4、认真做好运送药品交接手续的登记工作

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　　标题： 单剂量调剂注意问题

　　正文： 住院中心药房药师须注意： 确认：计算机信息打印的专业科室摆药清单(两名药师) 确认：患者姓名、性别、年龄 、科室、住院号、床号准确无误(两名药师) 确认：给药时间、药名、剂量、用法准确无误(两名药师)

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　　标题： 单剂量调剂注意问题

　　正文： 住院中心药房药师须注意： 要求：调剂药师应清洁桌面、摆药勺、穿工作服、戴口罩、戴PE手套上岗操作。 防止：药剂调配中二次污染 药品调剂完成后，送药车加锁前，须有两名药师进行核对，确认无误后方可加锁通知运送 要求：摆完药后要将瓶盖盖好，以免使药品风化、吸潮，避光药品放入棕色瓶品内，确保药品质量。

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　　标题： 单剂量调剂注意问题

　　正文： 住院中心药房药师须注意： 要求：药剂科必须对药品进行科学管理，包括药品效期、供应、质量、价格等。 要求：药剂科每月下病房检查一次基数药品管理，病区基数药品管理纳入药剂科常规管理

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　　标题： 单剂量调剂注意问题

　　正文： 手术室药品配送相关问题： 手术室基数用药专人录入，药房每天打印出当日消耗电子清单，每周配送1-2次补齐 手术中病人临时用抢救药品，由手术室人员录入、主管医师确认

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　　标题： 单剂量调剂注意问题

　　正文： 我院设床883张，32个临床科室，病区较为分散 每天下午配送第二天的长期医嘱(包括注射剂、外用药、口服药) 要求各护士站在上午12点以前完成录入工作

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　　标题： 单剂量调剂注意问题

　　正文： 凡住院病人服用口服药一律上长期医嘱摆药 特殊不能分割的药品及出院带药除外(如祛痰合剂等不可分割仍整瓶发放) 当天摆第二天口服药 新入院病人、重要临时医嘱立即摆药，之后与科室其它病人同步摆药。

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　　标题： 单剂量调剂注意问题

　　正文： 实行单剂量药品调剂配送，普通药品取消纸质处方，护士按医嘱信息录入 医保药品严格按HIS系统设置标记颜色录入

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　　标题： 单剂量调剂注意问题

　　正文： 麻醉及第一类精神药品管理： 仍执行原管理办法 医生须认真书写医嘱和处方 护士须携病历、空安瓿及首次使用患者知情同意书，到住院中心药房办理

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　　标题： 五、我院单剂量药品调剂集中配送实施日程表

　　正文： 2007年3月19日呼吸科实战模拟 2007年 3月24日住院药房合并 2007年4月初东七楼病区实战模拟 2007年4月信息转化全院培训 2007年5月东七楼病区实施 2007年6月全院病区实施

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　　谢谢!