第七章 红细胞血型及其抗体.ppt

　　第七章 红细胞血型及其抗体

　　输血技术学基础

　　目 录

　　红细胞血型免疫学

　　1

　　ABO血型系统

　　2

　　Rh血型系统

　　3

　　其它血型系统

　　4

　　第一节 红细胞血型免疫学基础

　　1

　　2

　　3

　　4

　　血型分 类命名

　　血型抗原的分布和化学本质 文本

　　血型抗体产生的一般规律

　　血型抗原抗体反应及其特点

　　血型分类和命名

　　(Gp:) 1

　　(Gp:) 血型发现：1900年Karl Landsteiner发现

　　(Gp:) 2

　　(Gp:) 分类： 血型系统(30) 血型集合(5)低频700系列 高频901系列

　　(Gp:) 3

　　(Gp:) 命名： ISBT数字方式，001.001为A抗原，前三个数代表系统，后三个数代表抗原特异性。

　　(Gp:) ISBT字母+数字方式： 字母代表系统，数字 代表抗原所在系统内 编号。

　　血型抗原的分类

　　依据存在方式分类

　　颗粒性抗原(膜抗原)

　　可溶性抗原(型物质)

　　依据形成时间

　　出生时已经存在，但较成人弱，以后逐步增强到成人水平(ABO系统抗原)

　　出生时强度与成人同且维持终身(Rh抗原)

　　出生时有以后逐渐消失(i抗原)

　　出生时无以后逐渐发育形成(I抗原)

　　血型抗原的化学本质

　　通过生化分析抗原表位，血型抗原分2类

　　以糖分子为抗原表位，抗原由糖蛋白、脂蛋白上的糖基决定，如ABO抗原

　　以多肽为抗原表位，如Rh系统抗原

　　血型抗体产生一般规律

　　血型抗体

　　1

　　抗体免疫应答

　　2

　　天然抗体与免疫抗体

　　3

　　规则抗体与不规则抗体

　　4

　　血型抗体

　　(Gp:) IgG

　　(Gp:) IgD

　　(Gp:) IgE

　　(Gp:) IgD

　　(Gp:) IgM

　　(Gp:) IgA

　　(Gp:) 抗体是血浆中的γ球蛋白

　　血型抗体种类：主要是IgM和IgG抗体

　　IgM抗体

　　结构：5个亚基组成，10条重链，10条轻链，相对分子质量900，000， 10个抗原结合点 体积大，不能通过胎盘，不会引起新生儿溶血病 在盐水介质中可与红细胞产生凝集反应 寿命：平均10天 称谓：完全抗体、盐水抗体、冷抗体。

　　IgG抗体

　　结构：两条重链，两条轻链，相对分子质量为 150000, 有2个抗原结合位点 体积小，可以通过胎盘，引起新生儿溶血病 在盐水介质中大多数不能发生凝集反应，但可 以致敏红细胞 寿命：60~70天。 称谓：免疫性抗体、不完全抗体、温抗体。

　　IgG与IgM抗体的比较

　　抗体免疫应答

　　初次免疫应答和再次免疫应答的比较

　　天然抗体与免疫性抗体

　　规则抗体和不规则抗体

　　检测红细胞抗原抗体反应的技术

　　IgG和IgM抗体在盐水介质的不同凝集特性

　　IgG分子小，在盐水介质不能直接凝集红细胞，但可包被、致敏RBC

　　IgM分子大，可在盐水介质直接凝集RBC.

　　影响红细胞抗原抗体反应的因素

　　抗原抗体的比例对反应的影响

　　LISS(LIM)低离子强度溶液的原理

　　当溶液中缺少离子时，抗原抗体之间的静电作用力较强 当溶液中离子增多时，抗原抗体之间的静电作用力减弱

　　(Gp:) 抗原

　　(Gp:) 抗体

　　(Gp:) 静电作用力

　　(Gp:) 离子

　　(Gp:) 抗体

　　(Gp:) 抗原

　　(Gp:) 非离子

　　(Gp:) 静电作用力

　　抗原抗体反应的时间

　　IgG抗体包被RBC的凝集

　　用带正电荷的多聚物(如白蛋白、聚凝胺等)，中和红细胞膜表面负电荷

　　应用抗球蛋白试剂

　　应用蛋白水解酶：酶解破坏神经氨酸，破坏Zeta电位，使RBC彼此靠近

　　凝聚胺凝聚红细胞原理

　　凝聚胺

　　抗人球蛋白试验(检测IgG抗体)

　　第二节 ABO血型系统

　　ABO血型抗原

　　1

　　ABO血型系统抗体

　　2

　　常规ABO血型鉴定

　　3

　　ABO亚型

　　4

　　特殊ABO血型

　　5

　　ABO血型定型试剂

　　6

　　ABO血型

　　ABO血型发现者：Karl Landsteiner，1900年

　　ABO血型系统的ISBT命名为：系统符号ABO，数字编号001。

　　ABO系统抗原

　　ABO系统抗原遗传基础

　　1

　　红细胞上H抗原分布

　　2

　　红细胞上A及B抗原数目

　　3

　　血型物质

　　4

　　ABO血型系统抗原的遗传基础

　　ABO系统的基因有A、B和H 基因，A和B基因对于H基因来说是显性基因

　　基因型相同血型一定相同，但血型相同基因型不一定相同

　　ABO血型家系遗传示意图

　　ABO基因

　　ABH基因及抗原形成示意图

　　红细胞上H抗原分布

　　ABO系统抗原的生化合成示意图

　　A和B红细胞抗原的发育

　　红细胞上A抗原位点数目分布

　　ABO系统抗原在膜上分布示意图

　　可溶性抗原(型物质结构)示意图

　　不同血型人群中的型物质分布情况

　　注：非分泌型的唾液中无任何A、B及H型物质 　　++及+表示唾液中型物质浓度的高低

　　可检测出型物质的分泌型人的体液内型

　　(Gp:) 唾液

　　(Gp:) 乳汁

　　(Gp:) 泪液

　　(Gp:) 羊水

　　(Gp:) 尿液

　　(Gp:) 病源液：胸膜液，腹膜液

　　(Gp:) 消化液

　　(Gp:) 　　心包液，卵巢囊肿

　　(Gp:) 胆汁

　　(Gp:) ?

　　ABO血型系统抗体

　　抗体的产生和发展

　　1

　　ABO系统IgM与IgG抗体的区分

　　2

　　A、B、AB、O型中抗体分布

　　3

　　关于抗AB、抗A1、抗H

　　4

　　ABO系统抗体引起的输血反应

　　5

　　抗体的产生及发展

　　新生儿出生时无ABO抗体，3至6月后开始产生抗体，5～10岁时抗体水平达到高峰，以后随年龄增大而降低。

　　ABO系统IgM与IgG的区分

　　在新生儿溶血病检测中，利用二硫苏糖醇(DTT)或巯基乙醇来降解IgM抗体，达到消除IgM抗体对IgG抗体检测干扰的目的

　　ABO系统抗体分布

　　关于抗AB、抗A1、抗H

　　ABO系统抗体引起的输血反应

　　常规ABO血型鉴定

　　常规ABO定型结果判读

　　ABO亚型

　　特殊ABO血型----孟买型

　　特殊ABO血型----获得性B

　　获得性B与肠梗阻、直肠癌及其他肠道疾病相关

　　R-乙酰氨基半乳糖(A抗原)

　　肠道细菌酶

　　脱乙酰

　　R-半乳糖胺(类B)

　　特殊ABO血型---- 顺式AB

　　特殊ABO血型---- B(A)

　　某些具有高水平B型的半乳糖基转移酶的个体，其B型红细胞上可以检测到弱的A抗原。造成此现象的原因是高水平的B型酶可以将N-乙酰氨基半乳糖转移到H抗原上形成具有A抗原活性的基团

　　ABO血型定型试剂简介

　　试剂红细胞：用于ABO定型的细胞主要有A1，B，O型试剂红细胞

　　抗体试剂

　　ABO正反定型不一致原因分析

　　弱反应或缺失抗原

　　1

　　多余的抗原反应

　　2

　　混合视野反应

　　3

　　反定型血清中出现弱反应或反应缺失

　　4

　　多余的抗体反应

　　5

　　技术方面的错误

　　6

　　弱反应或缺失抗原

　　多余的抗原反应

　　混合视野反应

　　反定型血清中出现弱反应或反应缺失

　　多余的抗体反应

　　技术方面的错误

　　第三节 Rh血型系统

　　Rh系统的基因

　　1

　　Rh系统抗原

　　2

　　几种RhD抗原

　　3

　　Rh系统抗体

　　4

　　献血者、患者弱D抗原的区别对待

　　5

　　RhD定型试剂

　　6

　　Rh系统的临床意义

　　7

　　Rh血型系统简介

　　Rh系统的基因

　　Rh系统的抗原

　　Rh(D)遗传

　　父母基因型 D/d D/d 子女基因型 D/D D/d d/d 子女RhD型 D(+) D(+) D(-)

　　RhD抗原

　　RhD抗原表位至少有30个

　　RhD阴性：红细胞上缺失D抗原。高加索人群中RhD阴性率为15%， 黄皮肤人群中RhD阴性率仅为2-4‰

　　弱 D

　　Rh系统的抗体

　　抗D

　　弱D献血者

　　弱D患者

　　献血者、患者弱D抗原的区别对待

　　RhD血型定型试剂(抗D)

　　Rh血型定型

　　Rh血型定型的重要性

　　Rh系统的临床意义

　　MNS血型系统

　　蛋白水解酶对MN抗原的破坏作用

　　Lewis血型系统

　　分泌型和非分泌型：是否分泌型物质受等位基因Se和se控制，Se为显性基因，而se为隐性基因。具有Se基因的个体，可以分泌水溶性ABH及Lewis血型抗原(型物质)，分布在体液中。se/se个体则不分泌型物质。非分泌型个体在人群中约占20%。

　　Lewis系统抗原及等位基因

　　Lewis系统的抗体

　　Lewis系统的表型

　　新生儿的红细胞通常检测不到Lewis抗原，因此常被当作Le(a-b-)表型。成长到6岁时，Lewis抗原到达成人水平，因此对于小于5-6岁婴幼儿的Lewis定型结果不可靠。妊娠期的女性红细胞上的Lewis抗原数量也明显减少

　　Lewis系统的临床意义

　　P血型系统

　　Kell血型系统

　　Duffy血型系统

　　Kidd血型系统

　　Diego血型系统

　　Lutheran血型系统

　　Ii血型系统

　　关于稀有血型

　　稀有血型与疾病

　　稀有血型不是一种疾病，带有稀有血型的人与常人相比较也并非容易生病。 尽管许多人都有可能带有稀有血型，但是很少人是由于稀有血型而生病的。 除非你需要输血，稀有血型与其他血型一样不会对你造成任何的问题。有许多不同类型的稀有血型，但其共同的特点便是它们都难以找到。