血液细胞分析的临床应用教学.ppt

　　血液细胞分析的临床应用

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　　血细胞分析的临床应用

　　血液细胞组成及形态 血液细胞功能及变化原因简介 白细胞各亚群形态、结果实现及临床意义 红细胞系各参数实现及临床意义 血小板各参数实现及临床意义

　　血细胞发育

　　血细胞的发育

　　骨 髓

　　外周血

　　血液细胞组成及形态

　　血液细胞组成及形态

　　血细胞在电子显微镜下的形态

　　血液细胞组成及形态

　　(Gp:) 白细胞

　　(Gp:) 红细胞

　　(Gp:) 血小板

　　血细胞在油镜下的形态

　　血液细胞组成及形态

　　(Gp:) 血小板(PLT)

　　(Gp:) 白细胞(WBC)

　　血常规样本静置分层后各细胞所处的位置

　　样本放置一段时间后要充分混匀后才能在仪器上检测;否则，检测结果错误

　　(Gp:) 红细胞(RBC)

　　血细胞分析的临床应用

　　血液细胞组成及形态 血液细胞功能及变化原因简介 白细胞各亚群形态、结果实现及临床意义 红细胞系各参数实现及临床意义 血小板各参数实现及临床意义

　　血液细胞功能

　　(Gp:) 人体

　　(Gp:) 血管

　　(Gp:) 白细胞

　　(Gp:) 血小板

　　(Gp:) 红细胞

　　(Gp:) 维护国家安全人员

　　(Gp:) 维护公路人员

　　(Gp:) 广大群众

　　(Gp:) 国家

　　(Gp:) 公路

　　白细胞亚群组成及功能

　　(Gp:) 白细胞

　　(Gp:) 中性粒细胞

　　(Gp:) 淋巴细胞

　　(Gp:) 嗜碱粒细胞

　　(Gp:) 单核细胞

　　(Gp:) 嗜酸粒细胞

　　(Gp:) 维护国家安全稳定人员

　　(Gp:) 部队

　　(Gp:) 公安

　　(Gp:) 交警

　　(Gp:) 消防

　　(Gp:) 武警

　　(Gp:) 细菌感染

　　(Gp:) 病毒感染

　　(Gp:) 感染恢复期

　　(Gp:) 皮肤病

　　(Gp:) 慢粒白血病

　　(Gp:) 大规模侵略者

　　(Gp:) 小部分犯罪分子

　　(Gp:) 清除侵略者尸体

　　粒细胞的动力学

　　(Gp:) 分裂池

　　(Gp:) 成熟池

　　(Gp:) 贮存池

　　(Gp:) 循环池

　　(Gp:) 边缘池

　　(Gp:) 招新兵场点

　　(Gp:) 训练新兵营

　　(Gp:) 军区

　　(Gp:) 公路上

　　(Gp:) 公路附近驻守营

　　(Gp:) 贮存池粒细胞数量约为外周血的5-20倍 外周血的粒细胞数量是指循环池和边缘 池粒细胞之和，两个池粒细胞数约各占外周血粒细胞数的一半 白细胞的生理性波动很大，计数结果在30%内波动多无意义

　　中性粒增多的原因

　　(Gp:) 中性粒细胞增多

　　(Gp:) 病理性

　　(Gp:) 生理性

　　(Gp:) 年龄

　　(Gp:) 日间变化

　　(Gp:) 运动 疼痛

　　(Gp:) 妊娠 分娩

　　(Gp:) 异常增生

　　(Gp:) 反应性增多

　　(Gp:) 细菌感染

　　(Gp:) 炎症

　　(Gp:) 组织坏死

　　(Gp:) 恶性肿瘤

　　(Gp:) 各环节 调节失控

　　(Gp:) 国家发生 各种灾难

　　(Gp:) 一天间变化 可相差1倍

　　新生儿较高(15×109/L) 3-4天至4-5岁淋巴细胞高于中性粒细胞;其它年龄中性粒高于淋巴细胞

　　血小板减少原因及意义

　　(Gp:) 血小板减少

　　(Gp:) 生成减少

　　(Gp:) 破坏过多

　　(Gp:) 消耗过多

　　(Gp:) 公路维护人员严重减少，公路破坏不能及时维修， 导致公路不能正常运送物质及人员;严重致使国家运行瘫痪

　　(Gp:) 招聘人员减少

　　(Gp:) 辞退人员增多

　　(Gp:) 公路破坏严重 需要维修人员增多

　　血细胞分析的临床应用

　　血液细胞组成及形态 血液细胞功能及变化原因简介 白细胞各亚群形态、结果实现及临床意义 红细胞系各参数实现及临床意义 血小板各参数实现及临床意义

　　白细胞亚群形态

　　中性粒细胞(Neu)

　　淋巴细胞(Lym)

　　单核细胞(Mon)

　　嗜酸粒细胞(Eos)

　　嗜碱粒细胞(Bas)

　　白细胞亚群结果实现

　　激光流式细胞术+核酸荧光染色

　　通过DIFF图实现4分群

　　白细胞亚群结果实现

　　通过BASO图得到白细胞计数和嗜碱分群

　　中性粒细胞(Neu)临床意义

　　临床意义:

　　中性粒细胞增加： 急性化脓性感染、粒细胞白血病 、出血、术后、中毒等

　　中性粒细胞减少： 伤寒、副伤寒、疟疾、X线照射、化疗、再障等

　　(Gp:) 中性粒细胞(Neu)

　　淋巴细胞(Lym)临床意义

　　临床意义:

　　淋巴细胞增加： 病毒性感染、百日咳、结核、传染性单核细胞增多、慢性淋巴细胞白血病等

　　淋巴细胞减少： 传染病急性期、免疫缺陷等

　　(Gp:) 淋巴细胞(Lym)

　　单核细胞(Mon)临床意义

　　临床意义:

　　单核细胞增加： 结核、伤寒、单核细胞白血病、急性传染病的恢复期

　　(Gp:) 单核细胞(Mon)

　　嗜酸粒细胞(Eos)临床意义

　　临床意义:

　　(Gp:) 嗜酸细胞增加： 支气管哮喘、过敏反应，寄生虫病，皮肤病，某些白血病和肿瘤等

　　嗜酸粒细胞(Eos)

　　嗜碱粒细胞(Bas)临床意义

　　临床意义:

　　(Gp:) 嗜碱细胞增加： 重金属中毒，慢性粒细胞白血病，骨髓纤维化症，慢性溶血及脾切除后

　　嗜碱粒细胞(Bas)

　　病例1

　　患者，女，26岁，临床诊断：尿路感染

　　BC-5300检测结果

　　病例2

　　患者，女，3月，临床诊断：肝炎

　　BC-5300检测结果

　　病例3

　　患者，男，20岁，临床诊断：强直性脊柱炎

　　BC-5300检测结果

　　病例4

　　患者，男，78岁;临床诊断：皮炎

　　BC-5800检测结果

　　病例5

　　患者，男，51岁，因“间断性上腹部疼痛1月” 入院。寄生虫检查：广州管圆线虫IgM抗体“弱阳性”

　　BC-5300检测结果

　　病例6

　　BC-6800检测结果

　　结果说明

　　该样本WBC结果正常，存在贫血结果并伴有PLT减少，且存在有核红细胞，仪器给出了“原始细胞”、“未成熟粒细胞?”等Message报警提示

　　病例6

　　图形分析

　　仪器DIFF散点图的未成熟粒细胞敏感区域大量散点，BASO散点图出现异常(箭头所指) ，说明可能存在大量幼稚粒细胞。有核红散点图的有核散点分界基本清楚对结果影响小

　　BC-6800检测图形

　　患者，女，23岁，于半月前发现双下肢散在瘀斑，伴牙龈出血，有头晕、乏力，近两次月经量偏多，后诊断为急性早幼粒细胞白血病

　　临床信息

　　人工镜检信息

　　镜下观察： 1 淋巴细胞 2 早幼粒细胞

　　病例6

　　1

　　2

　　病例7

　　BC-6800检测结果

　　结果说明

　　仪器检测WBC结果偏高，伴有贫血，同时给出了“原始细胞?”、“未成熟粒细胞?”等Message报警提示，并出现了少量的NRBC

　　病例7

　　图形分析

　　仪器DIFF散点图单核细胞区域出现异常并各散点分界不清(箭头所指) ，NRBC散点图上NRBC区域出现有核红细胞散点 (箭头所指)

　　BC-6800检测图形

　　患者，女，58岁,因胃部不适，出现干咳就医，后诊断为急性粒单核细胞白血病

　　临床信息

　　人工镜检信息

　　镜下观察： 1 原始细胞 2 幼单核细胞 3 晚幼粒细胞 4 5 中性粒细胞

　　病例7

　　1

　　2

　　3

　　4

　　5

　　病例8

　　BC-6800检测结果

　　结果说明

　　仪器检测WBC结果显著偏高，LYM和MON结果“****”，PLT检测结果偏低，出现贫血现象，同时给出了“异常淋巴细胞/原始细胞?”、“白细胞散点图异常”等Message报警提示 ，淋巴及单核细胞仪器未给出分类结果

　　病例8

　　图形分析

　　仪器DIFF散点图部分散点群严重分界不清，类似大量原始细胞的散点特征(箭头所指)

　　BC-6800检测图形

　　患者，男，35岁，血液内科患者。患者半月余前无明显诱因下发热，体温38.5℃左右就医，后诊断为急性淋巴细胞白血病 。

　　临床信息

　　人工镜检信息

　　镜下观察： 1 2 3 原始细胞 4 淋巴细胞

　　病例8

　　1

　　2

　　4

　　3

　　白细胞各亚群实现及临床意义

　　总结 DIFF图和BASO图实现白细胞总数及亚群分类 异物刺激机体产生的反应或白血病表现白细胞升高，不同异物刺激的白细胞亚群不同 中性粒：应激、细菌性感染、粒细胞白血病 淋巴：病毒性感染、淋巴细胞白血病 单核：急性传染病的恢复期、单核细胞白血病 嗜酸：过敏反应，寄生虫病，皮肤病，某些白血病 嗜碱：重金属中毒，慢性粒细胞白血病 机体受损应激能力下降表现白细胞降低 中性粒： X线照射、化疗、再障 淋巴：免疫缺陷

　　血常规基础知识介绍

　　血液细胞组成及形态 血液细胞功能及变化原因简介 白细胞各亚群形态、结果实现及临床意义 红细胞系各参数实现及临床意义 血小板各参数实现及临床意义

　　红细胞的发育

　　原始红细胞

　　早幼红细胞

　　中幼红细胞

　　晚幼红细胞

　　网织红细胞

　　成熟红细胞

　　(Gp:) 大 小

　　(Gp:) 细胞体积

　　(Gp:) 有 无

　　(Gp:) 细胞核

　　(Gp:) 核酸物质

　　(Gp:) 多 少 无

　　有核红细胞(3d)

　　成熟红细胞(120d)

　　网织红细胞(2d)

　　红细胞的成长调节及影响因素

　　肾脏产生红细胞生成酶，促使肝脏产生的促红细胞生成素原转变

　　红细胞过度破坏 失血

　　造血功能减退： 药物抑制(抗肿瘤药物) 物理因素抑制( X线、核素照射) 造血干细胞和造血微环境的损坏 骨髓被异常细胞或组织所侵润 造血原料不足： 铁代谢障碍 珠蛋白合成障碍 脱氧核苷酸合成障碍

　　红细胞生成素的免疫性破坏(获得性)： 肿瘤 免疫性疾病(类风湿) 内分泌腺功能不全， 感染

　　红细胞系各参数实现及临床意义

　　(Gp:) 红细胞(RBC)

　　通过RBC直方图得到RBC,MCV和RDW结果

　　阻抗法

　　红细胞系各参数实现及临床意义

　　HGB是RBC内主要物质，溶解RBC通过比色测得

　　蓝色标记的HCT MCH MCHC是计算参数

　　红细胞系各参数实现及临床意义

　　红细胞系各参数实现及临床意义

　　红细胞检测参数和临床意义-- RBC、HGB 、HCT的临床意义 增多 生理性增多：新生儿、高原居住者 病理性增多：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多 (慢性肺 脏疾患、脱水等) 减少 贫血、白血病、术后、大量失血等

　　红细胞系各参数实现及临床意义

　　综合各参数检测结果确定贫血类型

　　红细胞系各参数实现及临床意义

　　根据MCV MCH及 MCHC确定贫血类型

　　病例1

　　患者，男, 31岁，因乏力、皮肤发红入院。查体：皮肤粘膜紫红;眼结膜充血。 临床诊断：真性红细胞增多症

　　BC-5300检测结果

　　病例2

　　患者，男，74岁，因“双下肢水肿十余天”入院 。查体：精神萎靡，贫血貌，口腔粘膜及舌面乳突萎缩。临床诊断:维生素B12缺乏性贫血

　　BC-5300检测结果

　　红细胞系各参数实现及临床意义

　　总结: RBC直方图得到红细胞系各参数 RBC、HGB 、HCT诊断贫血的严重程度 MCV 、MCH 、MCHC 、RDW-CV 、RDW-SD鉴别贫血类型

　　血常规基础知识介绍

　　血液细胞组成及形态 血液细胞功能及变化原因简介 白细胞各亚群形态、结果实现及临床意义 红细胞系各参数实现及临床意义 血小板各参数实现及临床意义

　　血小板各参数实现及临床意义

　　血小板参数中文名称与缩写对应关系

　　血小板各参数实现及临床意义

　　阻抗法

　　通过PLT直方图得到PLT MPV PDW和P-LCR结果

　　血小板各参数实现及临床意义

　　血小板各参数实现及临床意义

　　PLT的临床意义 减少 产生减少：再障、白血病; 破坏过多：血小板减少性紫癜(ITP)、脾亢; 消耗过多：弥散性血管内凝血(DIC); 增多 急性失血、真性红细胞增多症、脾切除

　　血小板各参数实现及临床意义

　　MPV计数的临床意义

　　作为骨髓造血功能恢复的早期指征： MPV常先于PLT升高

　　用于鉴别血小板减少原因

　　血常规基础知识介绍

　　总结： 血液细胞由WBC、RBC和PLT组成 WBC确定是否有其他物质入侵机体或白血病;各亚群鉴别入侵物质的类型 RBC、HGB 、HCT确定是否贫血;MCV 、MCH 、MCHC 、RDW-CV 、RDW-SD确定贫血类型 PLT确定是否有出血的可能

　　谢 谢!