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　　血液及循环系统

　　循环系统概述

　　一.血液

　　血液是在循环系统中，心脏和血管腔内循环流动的一种组织。血液组织是结缔组织的一种。由血浆和血细胞组成。血浆内含血浆蛋白、脂蛋白等各种营养成分以及无机盐、氧、激素、酶、抗体和细胞代谢产物等。血细胞有红血球、白血球和血小板。

　　1.血浆 血浆是血液的液体成分，血细胞悬浮于其中。 2.血细胞 血细胞又称“血球”，是存在于血液中的细胞， 能随血液的流动遍及全身。 以哺乳动物来说，血球细胞主要含下列三个部 分： ?红细胞 ?白细胞 ?血小板 血细胞约占血液容积的45%，包括红细胞、白 细胞和血小板。

　　红细胞外形

　　(1)红细胞： 功能：运送氧气和 二氧化碳 血红蛋白：含铁的 蛋白质 特性：亲和与离解 氧气和二氧化碳， 更亲和一氧化碳

　　白细胞外形

　　(2)白细胞： 主要扮演了免疫的角 色。当病菌侵入人体 时，白细胞能穿过毛 细血管壁，集中到病 菌入侵部位，将病菌 包围后吞噬。 数量：每立方毫米 6000-7000个 机能：吞噬病菌，防 御和保护机体

　　血小板

　　异常状态下的血小板

　　血小板聚集

　　巨大血小板

　　胎儿期红细胞增生旺盛，初生时红细胞多，血红蛋白含量高。出生后一周内血红蛋白逐渐下降，出生后2-3个月达到最低值。7-12岁时达成人水平。? 出生时白细胞数较高，以后开始下降，5岁后逐渐达到成人水平。由于幼儿白细胞中中性粒细胞比例较小，故机体抵抗力相对较差。6岁以后淋巴细胞减少，中性粒细胞增多，逐渐达到成人水平。 婴幼儿时期要供给充足的营养，多摄取含铁和蛋白质丰富的食物，如瘦肉、大豆及制品、动物内脏等，有利于血红蛋白的合成，预防贫血。

　　婴幼儿血液的特点及保健

　　二.血液循环

　　人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循 环两条途径构成的双循环。血液由左心室泵 入主动脉，通过全身的各级动脉到达身体各 部分的毛细血管网，再经过各级静脉汇集到 上、下腔静脉，最后流回右心房，这一循环 路线就是体循环。血液由右心室泵入肺动脉， 流经肺部毛细血管，再通过肺静脉流回左心 房，这一循环路线就是肺循环。

　　1.心脏的特征

　　?心脏是人和脊椎动物身体中最重要的一个器官，主要功能是提供压力，把血液运行至身体各个部分。人类的心脏位于胸腔中部偏左，体积约相当于一个拳头大小，重量约350克。女性的心脏通常要比男性的体积小且重量轻。人的心脏外形像桃子，位于横膈之上，两 肺间而偏左。 ?心脏由心肌构成，左心房、左心室、右心房、右心室四个腔组成。 ?左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互不相通，心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。 ?心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物(如二氧化碳、无机盐等)，使细胞维持正常的代谢和功能。

　　心脏的组成

　　2.血管的特征

　　血管是指血液流过的 一系列管道。人体除 角膜、毛发、指甲、 牙质及上皮等处外， 血管遍布全身。按血 管的构造功能不同， 分为动脉、静脉和毛 细血管三种。

　　(1)动脉：是由心室发出的血管。动脉在行径中不断分支，愈分愈细，小动脉最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤维较多，管腔断面呈圆形，具有舒缩性和一定的弹性，可随心脏的收缩、血压的高低而明显的搏动。动脉管壁的功能是心室射血时，管壁扩张;心室舒张时，管壁回缩，促使血液继续向前流动。中小动脉，在神经支配下收缩舒张，以改变管腔的大小，从而影响局部血流量和血液阻力，维持和调节血压。

　　(2)静脉：静脉是导血回心的血管，起于毛细血管，止于心房。体静脉中的血液含有较多的二氧化碳，血色暗红。肺静脉中的血液含有较多的氧，血色鲜红。小静脉起于毛细血管，在回心过程中逐渐汇合成中静脉、大静脉，最后注入心房。 (3)毛细血管：毛细血管是极细微的血管，管径小，平均为6～9微米，由内皮、基膜和周细胞三部分组成。在毛细血管中血流速度很慢，连于动脉、静脉之间，并互相连接成网状。除软骨、角膜、毛发上皮和牙釉质外，遍布全身。管壁薄，通透性强。其功能是利于血液与组织之间进行物质交换。

　　3.体循环和肺循环

　　(1)体循环又称大循环，是携带氧和营养物质的动脉血经过一系列循环交换。它是血液在心血管系内两大具体循环途径之一，它与另一循环途径-肺循环同时进行。 (2)肺循环：肺循环(小循环) 从右心室射出的静脉血入肺动脉干，肺动脉干起自右心室，是肺循环主干，向左后上斜行至主动脉弓下房，分左右肺动脉。左肺动脉较短，经食管、胸主动脉前方至肺门，分两支进入左肺。右肺动脉较长，经升主动脉、上腔静脉的后方达右肺门。经过肺左右动脉在肺内的各级分支，与支气管的分支伴行，最后达肺泡壁，形成毛细血管网，在此进行气体交换，使静脉血变成含氧丰富的动脉血，经肺内各级肺静脉属支，再经肺静脉注入左心房。肺静脉起自肺泡壁的毛细血管网，逐级汇合成肺静脉，注入左心房。血液沿上述路径的循环称为肺循环或小循环。肺循环的特点是路程短，只通过肺，主要功能是完成气体交换。流回右心房的血液，经右心室压入肺动脉，流经肺部的毛细血管网，再由肺静脉流回左心房，这一循环途径称为肺循环。

　　幼儿心脏的重量占体重的百分比大于成人。心脏发育过程中有两次增快阶段，即2岁以前和青春期后期。幼儿心肌纤维束相互交织较松，弹性纤维少，6-7岁后弹性纤维开始分布到心肌壁内，增强了心脏的收缩功能及心脏的弹性，有利于心脏调节力的增强。 经常组织婴幼儿进行户外活动和体育锻炼，可使心肌收缩力加强，每次心跳可搏出更多的血液，促进循环系统的发育。但是如果运动量过大，使心跳过快，反而会减少每次心跳的血液输出量，表面为面色苍白、心慌、恶心、大汗淋漓。

　　婴幼儿心脏的特点及保健

　　4.心率、脉搏和血压

　　心率：用来描述心动周期的专业术语，是指心脏每分钟跳动的次数，以第一声音为准。 脉搏：动脉为富有弹性的结缔组织与肌肉所形成管路。当大量血液进入动脉将使动脉压力变大而使管径扩张，在体表较浅处动脉即可感受到此扩张，即所谓的脉搏。 血压：血压指血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。

　　国家权威机构发布正常血压：收缩压 <130 mmHg，舒张压<85 mmHg理想血压：收缩压<120 mmHg，舒张压<80 mmHg

　　中国人平均正常血压参考值(mmHg)

　　婴幼儿新陈代谢旺盛、心脏发育不完全，心肌收缩力较弱，每搏输出量比成人少，因而只有增加搏动频率才能适应机体组织的需要，所以，年龄越小，每分钟心率、脉搏次数就越多。因此，学前期儿童心搏不稳定，脉搏节律不规则，要到10岁以后才基本稳定下来。 儿童血压比成人低得多，年龄越小，血压越低。随着年龄的增长，血压也逐渐升高。

　　婴幼儿心率、脉搏、血压的特点

　　(1)进行适当的运动和锻炼，以期改善婴幼儿心肌纤维的收缩性和弹性。运动前要做好准备活动，注意不同体质的儿童在运动中的表现。 (2)合理营养，防止贫血，注意摄入含铁和蛋白质丰富的食物。 (3)避免过度的或突然的神经刺激，以免影响心脏和血管的正常机能。 (4)儿童的衣服和鞋袜不宜过小、过紧，以免影响心脏活动和血液循环。 (5)应有正常的睡眠和适当的休息，以利于保护心脏。

　　幼儿循环系统的保健要点

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