尖锐湿疣condyloma acuminatum.ppt

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　　尖 锐 湿 疣 condyloma acuminatum

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　　标题： Question?

　　正文： 1、Please pay attention to the lesion(皮损) and site (部位) 2、What is this disease? Please guese!

　　图片

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　　部位：外生殖器或肛门 皮损特点：疣状、菜花状赘生物

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　　标题： 尖锐湿疣(Condyloma acuminatum)

　　正文： 一、定义 及 特点 (Defination) 二、病因 及 传染方式 (Etiology) *三、临床表现 (Clinlicmanifestation) 四、实验室检查 (Laboratory Test) *五、诊断 (Diagnosis) 六、鉴别诊断 (Differantion) *七、治疗 (Treatment)

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　　标题： 一、定义(Defination)

　　正文： 尖锐湿疣：(Condylma Acuminatum,CA)， 又称生殖器疣，是由人乳头瘤病 毒(Human papilloma virus,HPV) 主要通过性传播、在肛门及外生 殖器所致的菜花样赘生物的一种STD。

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　　标题： 特点(Character)

　　正文： 1、发病趋势：占性病第2位，常见多发性病 2、发病人群：常发生于性活跃的中青年 3、传 染 性：属于传染性疾病，传染性强 4、危 害：可癌变，危害个人、家庭、社会 5、困 惑：顽固、易复发 6、措 施：可治、可防、不可怕

　　应 予 以 重 视

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　　标题： 尖锐湿疣(Condyloma acuminatum)

　　正文： 一、定义 及 特点 (Defination) 二、病因 及 传染方式 (Etiology) *三、临床表现 (Clinlicmanifestation) 四、实验室检查 (Laboratory Test) *五、诊断 (Diagnosis) 六、鉴别诊断 (Differantion) *七、治疗 (Treatment)

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　　正文： 1、病原体：人乳头瘤病毒(Human papilloma acuminatum)，为一种 DNA病毒。 2、分 型：100多型，引起尖锐湿疣的病毒主要 是 HPV- 6、 11、16、18型。 3、致癌性：HPV-16、18、45、56具有高度致癌 性，HPV-31、33、35具有中度致癌性，HPV- 6、11致癌性小。 4、宿 主：主要感染皮肤粘膜等上皮组织，人是唯一宿主。

　　二、病 因(etiology)

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　　标题： 尖锐湿疣(Condyloma acuminatum)

　　正文： 一、定义 及 特点 (Defination) 二、病因 及 传染方式 (Etiology) *三、临床表现 (Clinlicmanifestation) 四、实验室检查 (Laboratory Test) *五、诊断 (Diagnosis) 六、鉴别诊断 (Differantion) *七、治疗 (Treatment)

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　　标题： 传染方式(Transmission)

　　正文： 1、传染源：患者和亚临床感染者(肉眼未见皮损，但实验室检查 可检出) 2、传播途径 (1)直接传染：主要通过性接触传染。 (2)间接传染：少数通过污染物间接 接触传染。 (3)母婴传染：可经产道传染。 3、易感人群：可感染免疫功能正常和免疫功能受抑制 病人，是否发病取决于接种的病毒数量和机体特异性 免疫力。

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　　标题： 尖锐湿疣(Condyloma acuminatum)

　　正文： 一、定义 及 特点 (Defination) 二、病因 及 流行病学 (Etiology) *三、临床表现 (Clinlicmanifestation) 四、实验室检查 (Laboratory Test) *五、诊断 (Diagnosis) 六、鉴别诊断 (Differantion) *七、治疗 (Treatment)

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　　标题：

　　*三、临 床 表 现 (Clinlic Manifestation)

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　　正文： 1、潜伏期：1—8个月，平均3月 2、发病年龄：好发于性活跃的中青年 3、好发部位：性行为接触部位，主要在生殖器及肛门皮肤粘膜潮湿的位置 (1)男 性：龟头、冠状沟、包皮系带、尿道 口、阴 茎部及阴囊 (2)女 性：大小阴唇、阴道口、阴道、宫颈、 会阴、尿道、腹股沟等。 (3)同性恋：好发于肛门及直肠。 (4)其 他：口交者发生于口腔，生殖器以外的部 位，腋窝、脐窝、乳房等处(湿热部 位)。

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　　标题：

　　正文： 4、皮损特点(lesion)： 初期：单个或或多个散在淡红色小丘疹，质软顶尖，渐增多、扩大、融合。 后期：相互融合形成乳头状、菜花状、疣状、鸡冠状赘生物。

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　　正文： 少数患者因包皮过长、包茎、妊娠皮损过度增生成为巨大型尖锐湿疣。

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　　标题：

　　正文： 5、自觉症状(Self feeling) (1)多 数：无症状 (2)少 数：瘙痒、疼痛感、性交后出血 (3)女 性：白带增多 (4)巨大皮损：异物感、压迫感

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　　标题： 尖锐湿疣(Condyloma acuminatum)

　　正文： 一、定义 及 特点 (Defination) 二、病因 及 传染方式 (Etiology) *三、临床表现 (Clinlicmanifestation) 四、实验室检查 (Laboratory Test) *五、诊断 (Diagnosis) 六、鉴别诊断 (Differantion) *七、治疗 (Treatment)

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　　标题： ?

　　正文： 1、组织病理(Histopathology) 2、醋酸白实验(Acetowhite Test) 3、甲苯胺蓝实验 4、聚合酶链反应实验(PCR)

　　四、实验室检查 (Laboratory test )

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　　标题：

　　正文： 1、乳头瘤样增生：表皮角化不全， 棘层高度肥厚，表皮突增宽、延长，呈乳头瘤样增生，表皮与真皮之间界限清楚。 2、空泡形成：颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成.空泡细胞大，胞浆着色淡，中央有大而圆深染的核，为特怔性改变。

　　1、组 织 病 理(Histopathology)

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　　正文： 2、醋酸白试验 阳性 (HPV感染皮损可产生异种蛋白，在3%-5%的醋酸作用下可被凝固而呈白色) 3、甲苯胺蓝试验 阳性 4、原位杂交、PCR 可检测到HPV

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　　标题： 尖锐湿疣(Condyloma acuminatum)

　　正文： 一、定义 及 特点 (Defination) 二、病因 及 传染方式 (Etiology) *三、临床表现 (Clinlicmanifestation) 四、实验室检查 (Laboratory Test) *五、诊断 (Diagnosis) 六、鉴别诊断 (Differantion) *七、治疗 (Treatment)

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　　标题： *五、诊 断  (Diagnosis)

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　　正文： 1、病 史：一般有不洁性交史，配偶感染史 或间接感染史。 2、临床表现：潜伏期、好发部位、皮损 特点。 3、实验室检查：组织病理、醋酸白试验 甲苯胺蓝试验、原位杂交、PCR。

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　　标题： 尖锐湿疣(Condyloma acuminatum)

　　正文： 一、定义 及 特点 (Defination) 二、病因 及 传染方式 (Etiology) *三、临床表现 (Clinlicmanifestation) 四、实验室检查 (Laboratory Test) *五、诊断 (Diagnosis) 六、鉴别诊断 (Differantion) *七、治疗 (Treatment)

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　　标题： 六、鉴别诊断 (Differention)

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　　标题：

　　正文： 1、假性湿疣(Pseudo condyloma)

　　(1)病因：不明，可能与摩擦有关。 (2)临床表现：多见已婚妇女，大小阴唇内侧，密集而不融合的“鱼子状”或“绒毛状”损害。 (3)醋酸白试验：阴性。 (4)组织病理：表皮轻度角化过度，棘层不规则肥厚，表皮细胞无 空泡变性。

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　　正文： 2 阴茎珍珠状丘疹(Pearly penile papules) (1)病因：不明。 (2)临床表现:多发生于成年男性，损害为冠状沟米粒大、密集而不融合丘疹。 (3)醋酸白试验：阴性 (4)组织病理：结缔组织包绕一团丰富的血管网.

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　　标题： 尖锐湿疣(Condyloma acuminatum)

　　正文： 一、定义 及 特点 (Defination) 二、病因 及 传染方式 (Etiology) *三、临床表现 (Clinlicmanifestation) 四、实验室检查 (Laboratory Test) *五、诊断 (Diagnosis) 六、鉴别诊断 (Differantion) *七、治疗 (Treatment)

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　　标题： 七、治疗原则(Treatment)

　　正文： 1、祛除疣体 2、防止复发

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　　标题： 祛除疣体

　　正文： 1、小疣体 外用疗法 (1)细胞毒性药物： a、0.5%足叶草毒素酊 2次/日，连用3日，停 药4日，为1疗程，1-3个疗程 . b、10%-25%足叶草酯酊：每周1-2次，搽药1-4小 时后洗去，连用4次。注意保护周围皮肤粘 膜，孕妇禁用。 (2)抗肿瘤代谢药物：5-氟尿嘧啶(方法同0.5%足叶草毒 素酊)。 (3)其他：50%三氯醋酸，每周1-2次，不超过6周。 咪喹模特霜，每周2-3次，6-10小时后洗掉。

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　　标题： 2 较大疣体

　　正文： 物理疗法: (1)CO2激光治疗 (2)电灼治疗 (3)微波治疗 (4)液氮冷冻 注意：治疗时彻底，疗后保持创面干燥 3、巨大疣体 手术切除

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　　标题： 防止复发(provention)

　　正文： 复发原因：HPV潜伏感染、免疫功能(细胞 免疫)低下、包茎或包皮过长、局部炎症、 妊娠等 1、全身疗法(免疫疗法)

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　　正文： (1)干扰素(interferon)：100万，隔日一次，10 次为一疗程 (2)聚肌胞(Poly:C)：每周注射三次，每次2mg， 连续1-2月。 (3)左旋咪唑(Levamisote)：每次50mg，每日3次， 连续3日，停药11日为 一个疗程，连用4-6个 疗程。 (4)转移因子(transfer factor)：皮下注射，上臂 内侧，每次3μ， 每周2次，2-3月 为一疗程。

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　　标题： 2、局部疗法(Local treatment)

　　正文： 注意卫生，保持局部清洁、干燥。 可采用0.5%的足叶草毒素酊，使用时将小棒蘸了药液后涂于疣体表面，一日2次，三天为一个疗程，重复用药要间隔4天以上。用药时要注意保护疣体周围正常的皮肤与粘膜。本品有致畸作用，孕妇禁用。

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　　标题： 3、激光或高频电刀对疣体作烧灼或切割治疗

　　正文： 4、对于反复发作的尖锐湿疣可采用注射干扰素或转移因子，或口服中草药治疗。

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　　正文： 注意(Attention)： 治愈前避免性接触，配偶有感染者应同时治疗，治疗后观察2-3个月，治疗中要勤洗和消毒内裤，以免再感染。

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　　标题： 课后小结

　　正文： 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)所致的皮肤粘膜良性赘生物，主要通过性接触传染，少数通过间接接触传染。

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　　标题： 课后作业

　　正文： 患者，男，27岁，二月前到外地出差后于一月前在冠状沟出现针头至米粒大小、淡红色丘疹，无自觉症状，皮损逐渐扩大、融合成疣状突起，现到我院就诊。 1、该患者的临床诊断? 2、该疾病的诊断依据? 3、治疗原则及预防措施?

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　　正文： 谢谢大家!