保留灌肠注意事项.ppt

　　主讲人：xxx

　　灌肠的相关注意事项

　　概念

　　分类

　　操作要点

　　目 录 CONTENTS

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　　(Gp:) 02

　　(Gp:) 03

　　(Gp:) 04

　　注意事项

　　灌肠术 :是指用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体以达到通便，排气的治疗方法。能刺激肠蠕动，软化清除粪便，并有降温，催产，稀释肠内毒物减少吸收的作用。此外亦可达到供给药物营养水分等治疗。

　　灌肠法

　　分类

　　(Gp:) 1：大量不保留灌肠 2：小量不保留灌肠 3：保留灌肠 4：清洁灌肠

　　溶液的准备

　　1、大量保留灌肠常用0.1%—0.2%肥皂水、等渗盐水或温开水—成人500—1000ml/次，溶液温度一般39℃—40℃为宜，中暑病人用4℃等渗盐水。 2、小量不保留灌肠“1、2、3”溶液(50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml)甘油或液状石蜡油50ml，加等量温开水，溶液温度38℃(肛管20—22号) 3、保留灌肠肛管应选20号以下，一般镇静催眠：用10%水和氢醛：肠道杀菌：用2%山檗碱，0.5%—1%新霉素及其他抗生素溶液。溶液不超过200ml，溶液温度38℃。 4、清洁灌肠：肥皂水灌肠然后用生理盐水灌肠数次，直至排出液清晰无粪便为止。压力要低，每次灌肠后让病人休息片刻，溶液量约为500ml，液面距肛门高度不超过40cm。

　　灌肠术的操作流程 核对解释—取位—排气—插管—拔管—整理—记录

　　操作目的

　　1： 解除便秘，排除肠胀气。 2：灌入低温溶液为高热患者降温。 3：清洁肠道，为肠道手术，检查做准备。 4：稀释和清除肠道内的有害物质，减轻中毒。

　　大量不保留灌肠

　　操作要点

　　1：核对解释：根据季节调节室温，关门窗，遮挡，嘱病人排尿 2：取位：左侧部位，双膝屈曲，腿部至膝部，臀部移至床沿，臀下垫治疗巾，臀边置湾盘，不能自我控制的病人可取仰卧位。 3：排气：将灌肠筒挂于输液架上，液面高于肛门40-60cm，带一次性手套，润滑肛管前端链接肛管，排尽管内气体之后夹住肛管。

　　操作要点

　　4插管：左手垫卫生纸分开臀部，暴露肛门，嘱病人深呼吸，右手持血管钳夹住血管前端，轻轻插入7到10cm，松开并固定肛管，缓慢流入。 5拔管：溶液灌完时夹管，用卫生纸包住肛管，轻轻拔出，放在弯盘内，插进肛门，弯盘移至护理车下，撤出橡胶单和治疗巾，脱手套，助穿裤，取平卧位，保留5—10分钟再排便。 6整理：撤去用物，整理床单位，开窗通风，清理用物，观察大便形状，必要时留标本送检，洗手。 7记录：在体温单大便栏中记录灌肠结果1/E灌肠后大便一次：0/E表示灌肠后未排大便。

　　1：对急腹症，妊娠早期，消化道出血的患者禁止灌肠，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm.直肠，结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。 2：对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。 3：灌肠过程中发现患者脉搏细速，面色苍白，出冷汗应停止灌肠。

　　注意事项

　　操作目的

　　小量不保留灌肠

　　1：软化粪便 2：解除便秘 3：排除积气 4：用于腹部或盆腔手术后患者，危重年老体弱患者，小儿及孕妇等

　　1:灌肠时插管深度为7-10cm，压力宜低，液面距肛门低于30cm，保留溶液10到20分钟再排便。 2:使用注射器，在每次抽吸灌肠液时应反折钢管尾端，防止空气进入肠道引起腹胀。 3：为保胎孕妇解除便秘，以油剂为宜。 4：灌肠过程中发现患者的脉搏细速，面色苍白，出冷汗，剧痛，应停止灌肠。

　　注意事项

　　操作要点 1：核对解释，同前 2：卧位选择：慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，取左侧卧位。阿米巴痢疾多在回盲部，取右侧卧位。 3：插管注液，插入10—15cm，液面距肛门低于30cm，速度要慢，100ml药液宜16—20分钟灌入 4 ：保留1小时以上，使药液吸收，注意观察病人反应

　　保留灌肠

　　清洁灌肠

　　操作要点

　　操作方法用肥皂水灌肠，用生理盐水灌肠数次，直至排出液清晰无粪便为止。灌肠时压力要低，每次灌肠后让病人休息片刻。每次灌肠的溶液量约位500ml。液面距肛门高度不低于40cm。

　　1：灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠液的高度，减慢流速。 2：嘱患者至少保留药液一小时以上 3：肛门、直肠、结肠等手术后病人，排便失禁者均不宜做保留灌肠。 4: 肠道病疾病患者在晚夜间睡前灌入为宜。 5：慢性菌痢取左侧位，阿米巴痢疾取右侧位。 6：保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。

　　注意事项

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