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健康教育学.ppt

健康教育学.ppt
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  标题: 健康教育学 Health Education

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  第一讲 绪 论

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  标题: 本节课澄清的问题:

  正文: 1. 健康 2. 健康教育与健康促进的概念 3. 健康教育的意义 4.健康教育与健康促进的工作步骤 5.健康教育与健康促进的发展

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  标题: 健康教育学:

  正文: 健康教育学:是研究健康教育的基本理论和方法的一门科学,是医学和行为科学相结合所产生的边缘学科。

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  一、对健康的认识

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  你健康吗?

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  他健康吗?

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  标题: 一、何为“健康”

  正文: 早期人类社会 神灵自然医学模式 神灵所赐予 “血液、粘液、黄胆、黑胆”四种液体的平衡 实验医学时期 生物医学模式 无病和无伤残 病因、宿主和环境三因素的平衡上 20世纪中后期 生物心理社会医学模式 健康是身体、心理和社会适应的平衡即三维健康观

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  正文: WHO在1946年将健康定义为: Health is a state of complete Physical 、 Mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity。 “健康不仅是没有疾病或不虚弱,而是身体的、心理的健康和社会适应的完美状态”。 ---世界卫生组织《组织法》

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  正文: 现代的“健康”概念 1948年,世界卫生组织(WHO)在其宪章中提出:“健康(health)不仅是没有疾病或虚弱,而是指身体的、心理的和社会的良好状态” 1989年又将健康的概念调整为:“健康应包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。”

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  正文: (WHO)于2000年提出的10条健康标准: 精力充沛,能从容不迫地应付日常生活和工作; 处事乐观,态度积极,乐于承担任务不挑剔; 善于休息,睡眠良好; 应变能力强,能适应各种环境的各种变化; 对一般感冒和传染病有一定抵抗力; 体重适当,体型匀称,头、臂、臀比例协调; 眼睛明亮,反应敏锐.眼睑不发炎; 牙齿清洁,无缺损,无病痛,齿龈颜色正常,无出血 头发光泽,无头屑; 肌肉、皮肤富有弹性,走路轻松。

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  正文: 世界卫生组织1999年躯体 “五快”的健康标准 吃饭快 这可以证明肠功能良好 排便快 一旦有便意,就能轻松、快速地解决问题。 入睡快 说明中枢神经系统的兴奋和抑制功能协调,且内脏无病理信息干扰 说话快 表明头脑清楚,思维准确,且心肺功能正常 走得快 行动敏捷、自如,精力充沛

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  标题: 世界卫生组织1999年 心理、社会“三良好”的健康标准:

  正文: 个性良好 具有温和的性格,坚强的意志 处世能力强,能客观看问题,自我控制能力良好 能适应复杂、多变的社会环境 人际关系良好 有文明礼貌的举止,和善亲切的语言。

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  标题: 三维健康观

  WHO最近把人体的躯体自测健康通俗概括为“五快”,即 “吃得快” “便得快” “睡得快” “说得快” “走得快”

  1.身体健康: 2.心理健康: 3.社会健康:

  心理健康: 指个体内心世界丰富充实与和谐安宁的状态,个体能够正确认识自己,及时调整自己的心态,使心理处于完好状态,以适应外界的变化

  也称社会适应能力,可以有效地调整和平衡人与环境之间复杂多变的关系,使人处于最为理想的健康状态。

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  标题: 1978年,WHO又在(阿拉木图宣言)中重申了上述概念,并指出“健康是基本人权,达到尽可能的健康水平,是世界范围内一项重要的社会性目标”。

  “人人为健康,健康为人人”是WHO的一项战略目标

  强调从社会公共道德出发,维护人类的健康,要求生活在社会中的每一个人不仅要为自己的健康承担责任,而且也要对他人的群体健康承担社会公德。

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  标题: 四维健康观

  正文: 1.身体健康 2.心理健康 3.社会健康 4.道德健康

  正文: 1995年的世界艾滋病日活动中提出的“共享权利,共担责任”的口号

  道德健康是人们在保护和增进健康的实践中形成的道德思想、原则和规范的总和。

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  二、健康教育与健康促进的概念

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  正文: (一)健康教育定义(Health education) 是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。在调查研究的基础上,采用健康信息传播和行为干预等干预措施促使人群或个体,自愿采纳有利于健康行为和生活方式,从避免或减少暴露于危险因素,帮助实现疾病预防、治疗康复,及提高健康水平的目的。

  健康教育

  (Gp:) 健 康 行 为

  (Gp:) 健 康 知 识

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  正文: 健康教育的核心: ----教育人们树立健康意识,养成良好的行为和生活方式 ,以降低或消除影响健康的危险因素。 健康教育的实质--------干预。 它提供人们行为改变所必须的知识、技术与服务(如免疫接种,定期体检)等,使人们在面临促进健康、疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时,有能力作出行为抉择

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  ( 二) 健康教育与卫生宣传 目的相同,都是为了提高群众的卫生知识,增强保健意识,从而改变行为。 追求知、信、行三者的统一,是健康教育与卫生宣传的根本区别。 卫生宣传——卫生知识的传播(单向),是开展健康教育的一种常用手段。 健康教育——有目的、有计划、有组织、有评价的教育活动过程(双向)。它强调的是健康教育者和接受教育者之间的相互合作,需要广大群众的主动参与,通过两者共同努力,达到健康的目的。

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  3.健康教育是卫生工作的一个领域,也是 一种方法

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  正文: (二)健康促进(health promotion) 1. 定义: WHO :“健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程,是协调人类与他们环境之间的战略,它规定个人与社会对健康各自所负的责任”。

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  正文: 美国健康教育学家格林(Lawrence ·W ·Green)指出 “健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体”。 他将健康促进表达为一个指向行为和生活条件的“综合体”:健康教育+环境支持。

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  正文: 1995年WHO西太区办事处发表《健康新视野》(New Horizons in Health)重要文献,指出: “健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施,鼓励健康的行为,增强人们改进和处理自身健康问题的能力。” 健康促进旨在改进健康相关行为的活动。 包含了个人行为改变,政府行为(社会环境)改变两个方面,并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。

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  标题: 我国学者结合我国的实践经验和文化背景, 将健康促进定义为:

  正文: “充分利用行政手段,广泛动员和协调个人、家庭、社区及社会各相关部门履行各自对健康的责任,共同维护和促进健康的一种社会行为。” 健康促进以健康教育为基础,但与健康教育相比更侧重社会性,着重于发挥社会功能。

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  标题: 健康促进的基本特征

  正文: 健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面,而非仅限于某一部分人群和针对某一疾病的危险因素。 健康促进强调疾病三级预防中一级预防甚至更早阶段,即避免暴露于各种行为、心理、社会 环境的危险因素,全面增进健康素质,促进健康。

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  正文: 健康促进是在组织、政治、经济、法律上提供支持环境,它对行为改变的作用比较持久并且带有约束性。而健康教育最适于那些有改变自身行为愿望的、有自觉性的人群。 健康促进的先导和基础是健康教育。 健康促进不仅涵盖了健康教育信息传播和行为干预的内容,同时强调行为改变所需的组织支持、政策支持、经济支持等环境改变的各项策略。

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  标题: 2.健康促进的五个活动(研究)领域

  正文: 1986年在首届国际健康促进大会通过的《渥太华宣言》中明确指出,健康促进涉及5个主要活动领域: 1.建立能促进健康的公共政策 2.创造健康支持环境 3.加强社区的行动 4.发展个人技能 5.调整卫生服务方向

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  正文: 围绕健康促进领域,澳大利亚学者提出健康促进具体应包括三个方面: ①预防性健康保护: 以政策、立法等社会措施保护个体免受环境因子伤害的措施; ②预防性卫生服务 提供预防疾病保护健康的各种支持和服务; ③健康教育

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  标题: 影响健康的因素:

  正文: 从健康教育的角度看,影响健康的的因素中较重要的有四类,即行为和生活方式、环境、生物学和卫生保健服务。

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  标题: 行为和生活方式因素

  正文: 吸烟与健康 饮酒与健康 饮食与健康 运动与健康

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  标题: 环境因素

  正文: 自然环境与健康 社会环境与健康

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  标题: 生物学因素

  正文: 病原微生物对人类健康的危害 生物遗传因素对人类健康的影响

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  标题: 卫生保健服务因素

  正文: 卫生保健服务设施对人类健康的作用 卫生服务利用对健康的影响

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  3.健康促进的基本策略 (1)《渥太华宣言》 倡导 赋权 协调 (2)联合国儿童基金会(UNICEF)-核心策略 ——社会动员

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  4.健康教育与健康促进的关系 健康教育需要健康促进的指导和支持 健康促进需要健康教育来推动和落实

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  标题: 三者的区别与联系

  卫生宣教

  健康教育

  健康促进

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  三、健康教育的意义

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  正文: 1.健康教育是人类与疾病做斗争的需要 2.健康教育是人们提高健康水平的无限愿望与有限资源的矛盾产物 3.健康教育是医学科学发展的必然结果

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  标题: 目前所面临的主要疾病和主要健康问题

  正文: 目前我国女性主要死亡原因 1. 恶性肿瘤 2. 脑血管疾病 3. 心脏疾病 4. 意外事故 5. 糖尿病 6. 肾脏疾病 7. 高血压性疾病 8. 肺炎 9. 慢性阻塞性肺疾患 10. 慢性肝病

  正文: 目前我国男性主要死亡原因 1. 恶性肿瘤 2. 脑血管疾病 3. 意外事故 4. 心脏疾病 5. 糖尿病 6. 慢性肝病 7. 肺炎 8. 高血压性疾病 9. 慢性阻塞性肺疾患 10. 肾脏疾病

  1.健康教育是人类与疾病做斗争的需要

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  正文: 世界卫生组织(WHO)定义的三组疾病 第一组:传染病、营养不良性疾病与孕产期疾病 第二组:慢性非传染性疾病 第三组:伤害

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  正文: 与急性传染性疾病相比,慢性疾病目前尚不易治愈、病程长,缺少生物学预防手段和治愈方法。 导致这一状况的原因 ------病因复杂

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  标题: 影响健康的的因素:

  正文: 环境因素 行为和生活方式 生物遗传因素 医疗保健服务

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  生物圈大气层

  环境因素:自然环境;社会环境

  环境中有毒有害因素

  遗传因素

  医疗卫生服务、保健因素

  行为

  行为

  人类生物学因素

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  正文: WHO(1992)对全球的主要死因进行归类: 60%死亡———不良行为与生活方式 17%死亡———环境因素 15%死亡———生物因素 8%死亡———医疗保健服务

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  四种因素中,行为因素最为活跃,也最容易改变

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  标题: 心血管疾病的美国模式 --改变行为生活方式

  正文: 美国心血管疾病患病人数700万人/年,每年死于心血管病约50万人,占死亡人数的1/3到1/2 通过改变生活方式,经过30年的努力,90年代心血管患病率减少了50%,死亡率降低了25%,此成就的2/3归功于健康相关行为的改善。

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  正文: 美国学者通过对7000人为期5年半的研究,发现只要人们坚持7项简单的日常行为,就可以使人群的期望寿命有较大幅度的提高:

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  美国生活方式中最重要的7项健康习惯

  每天睡足8小时 每天都吃好早餐 不吸烟 不饮酒或有节制的少量饮酒 每天进行规律性的体育锻炼 极少或不在两餐之间进食 减肥时体重不超过标准体重的20%

  有这7项健康习惯的成人的心身健康水平、患 病率、死亡率、伤残率均较没有这些习惯的成 人好,期望寿命也长11年。

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  (Gp:) 美国卫生世纪

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  人类的行为和生活方式 与慢性病的发生密切相关

  改变行为和生活方式 可降低慢性病的发病率、死亡率

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  正文: 2003年: 非典(SRAS病毒) 果子狸

  标题: 人的行为和生活方式与传染性疾病也密切关联

  2006年: 北京福寿螺事件 广州管圆线虫病

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  甲型H1N1流感

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  正文: 通过改善人们的健康相关行为的重要价值 而改善人们的健康相关行为需要健康教育 健康教育是人类与疾病做斗争的需要

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  GDP:国内生产总值

  2.健康教育是人们提高健康水平的无限愿望与有限资源的矛盾产物

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  正文: 我国卫生费用所占GDP比例很低,但同样在以GDP增长速度更高的速度增加且持续到现在。

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  正文: 造成卫生费用增加的根本原因依然是人类疾病谱的变化 与人口老龄化程度不断提高有关

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  标题: NCD影响变化

  正文: 2000年: 死因构成 60%NCD 疾病负担 43%NCD

  正文: 2020年: 死因构成 73% NCD 疾病负担 60% NCD

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  2000年全球各地区疾病负担(DALY)

  DALY = Disability adjusted life-year

  %

  75

  50

  25

  非传染性疾病s

  伤害

  传染性疾病, 妇女及围产期死亡, 营养不良

  非洲

  东地中海

  欧洲

  美洲

  东南亚

  西太

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  NCD已成为我国重要公共卫生问题

  死亡构成的首位 疾病负担的主要原因 威胁劳动力人口健康的重要疾病 造成医疗费用上涨的主要原因 危险因素水平持续升高 慢病的发病率、死亡率呈上升趋势

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  正文: 一次大的传染性疾病的流行,对社会经济的打击也及其沉重。 非典、AIDS等 卫生费用的增长过快及所占GDP比例过大将对经济和社会发展造成负面影响,所以世界各国都希望降低或控制卫生费用。然而在安定和不缺衣食住的情况下对健康有着很高的期望,人们不希望医疗卫生服务水平有所降低,而总希望享有更高的医疗服务。 资源有限

  人们提高健康水平的无限愿望与有限资源的矛盾

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  三大法宝

  传染性疾病 占主导时期

  新应对 策略

  预防接种

  杀菌灭虫

  抗菌药物

  社会医学

  行为医学

  环境医学

  慢性非传染性疾病占主导时期

  由于疾病谱的变化,生物医学模式下对待疾病的三大法宝也遇到了挑战

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  正文: 医学科学在不断发展进步中 人们对健康本身的认识也在不断深入

  3.健康教育是医学科学发展的必然结果

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  正文: 健康-疾病连续体 没有疾病不等于健康 健康与疾病看作是人在躯体、心理、社会适应能力等多个“维度”上的一个连续的统一体或是分度尺,健康的成分与不健康的成分是共存的,疾病中包含有健康的因素,健康人也存在疾病的成分

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  正文: 亚健康(灰色健康) 亚健康是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的特殊状态,机体尚无器质性病变,但体力降低、反应能力下降、适应能力减退、精神状态欠佳、人体免疫功能低下,已有程度不同的各种患病的危险因素,具有发生某种疾病的高危倾向。 亚健康状态又称为第三状态,也称为灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期等。

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  (Gp:) 疾病的潜伏期、慢性病的病前期、康复期

  亚健康 亚临床

  死亡 (黑)

  健康 (白)

  疾病

  亚健康(Sub Health):是指人们尚未达到疾病标准,但已有程度不同的各种疾病的危险因素,具有发生某种疾病的高危倾向。

  标题: 健康连续谱与亚健康

  15%

  15%

  70%

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  正文: 为克服定义健康为一种完美状态所带来的操作性困难 WHO于1957年表述健康状态为个体在一定环境遗传条件下能够恰当地表达其行为功能 在1984年进一步补充:生活自理能力的丧失是健康丧失的终点 根据这些概念,产生了健康的分级

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  正文: 第一级健康,或称躯体健康 包括无饥寒、无病弱,能精力充沛地生活和劳动,满足基本的卫生要求,具有基本的预防和急救知识。 第二级健康,或称身心健康 包括一定的职业和收入,满足经济要求,在日常生活中能自由地生活,并享受较新的科技成果。 第三级健康,或称主动健康 包括能主动地追求健康的生活方式,调节自己的心理状态以缓解社会与工作的压力,并过着为社会做贡献的生活方式。

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  标题:

  正文: 如果不干预亚健康

  北京中关村:知识分子的平均寿命53.34岁,比该地区的平均寿命少20岁左右。

  2/3将死于心脑血管疾病; 1/5将死于吸烟有关的疾病; 1/10死于肿瘤; 只有1/10的人有望安享天年。

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  标题: 亚健康自评表

  正文: 亚健康专业委员会首次公布“亚健康状态自评表”。 请依据您近来一个月的时间,是否有以下的感受,每一种感受有五个等级: 没有(1分) 轻度(2分) 中度(3分) 偏重(4分) 严重(5分)

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  四、健康教育与健康促进的工作步骤

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  工作步骤及健康教育学的相关学科 (一)实际工作的一般步骤 调查研究(健康教育诊断) 设计制定健康教育干预计划 准备和实施健康教育干预 对干预进程和结果进行监测与评价 即:行为危险因素评价、干预和干预效果评价

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  健康教育工作步骤与临床医学工作步骤比较

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  (Gp:) 健康教育活动的三大步骤及相关理论和方法

  (Gp:) 健康教育工作步骤 希望发现的事实或发生的变化 相关理论和方法

  (Gp:) 行为危险因素评估(健康教育诊断)

  (Gp:) 社区人群生活质量 目标疾病分布及与生活质量的联系 危险行为分布及与目标疾病的联系 导致危险行为发生发展的因素及其分布 目标人群的相关认知、态度及人口学特征 社区环境: 地理、交通,生产、商业、文化、政策、 组,教育、传媒,卫生服务等

  (Gp:) 行为危险因素干预(健康教育干预)

  (Gp:) 干 预效 果评价(健康教育评价)

  (Gp:) 导致危险行为发生发展的因素得以改善或新的物质、技术、观念等引入 危险行为得以改善或新的健康行为建立 目标疾病得到控制或威胁减少 人群的生活质量提高

  (Gp:) 健康信息传播 卫生服务提供 相应组织和社会网络的建设 政策发展与资源投入 社区人群参与等

  (Gp:) 流行病学/统计学理论和方法 预防医学理论和方法 社会学理论和方法 心理学理论和方法 文化人类学理论和方法等

  (Gp:) 传播学理论和技术 心理学干预/治疗理论和技术 教育学理论和技术 管理学理论和技术 社会营销理论和技术等

  (Gp:) 流行病学/统计学理论和方法 预防医学理论和方法 社会学理论和方法 心理学理论和方法 经济学理论和方法等

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  (Gp:) 健康教育/健康促进

  (Gp:) 卫生政策与管理学

  (Gp:) 健康传播学

  (Gp:) 社会营销

  (Gp:) 教育学

  (Gp:) 医学科学 行为科学

  (Gp:) 临床医学/预防医学 心理学/社会科学/文化人类学

  (Gp:) 基础医学 其他相关基础科学

  (二)健康教育学的知识基础和相关学科

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  五、健康教育与健康促进的发展

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  标题: 健康教育发展概况

  正文: 我国健康教育的发展概况 国外健康教育发展概况

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  标题: 一、我国健康教育的发展概况

  正文: 我国古代的健康教育 近代以来新中国建立前的健康教育 新中国建立后的健康教育

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  从20年代开始,在全国城乡和学校建立了若干卫生教育实验区。陈志潜教授在河北省定县的实验,针对农村的四大病根——“贫、愚、私、弱”,提出了以生计教育治贫、以文化教育治愚、以民众教育治私、以卫生教育治弱的方针。

  陈志潜教授

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  正文: 从50年代起,全国进行了具有伟大历史意义的“爱国卫生运动”,提出了“动员起来,讲究卫生,减少疾病,提高健康水平”,以及“除四害、讲卫生、增强体质,移风易俗,改造国家”的号召。

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  正文: 60年代和70年代我国建立了 “三级卫生保健网”、 “农村合作医疗制度”和“赤脚医生制度”,为初级卫生保健奠定基础和提供了经验。

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  标题: 定县农村三级保健网教学基地组织机构图

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  正文: 我国健康教育与健康促进的发展 20世纪50年代 1951年,国家卫生部设立卫生宣传处 20世纪80年代 1986年中国健康教育研究所正式建立 20世纪90年代: 全国有省级健康教育所26个,市地级健康教育所150多个。 21世纪初: 2007年的中共十七大报告把“人人享有基本医疗卫生服务”确定为我国全面建设小康社会奋斗目标新的要求之一,已经纳入中国特色社会主义经济建设、政治建设、文化建设、社会建设的基本政策之中。

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  健康教育与健康促进时期

  健康教育学科的建立与网络初步形成时期

  卫生宣传教育与爱国卫生运动时期

  (Gp:) 20世纪50-70年代

  (Gp:) 20世纪80年代

  (Gp:) 20世纪90年代

  21世纪以来

  健康教育与健康促进工作科学、规范、有效。健康教育与卫生新闻宣传有机结合,相互促进,共同发展

  标题: 新中国成立以来健康教育事业的发展历程

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  正文: 健康促进概念的提出 20世纪70年代前:卫生宣教阶段 20世纪70年代开始:健康教育 引入行为危险因素的观点和行为改变的手段。 20世纪80年代后期:健康促进 健康促进成了健康教育深化和发展的必然趋势。

  一、世界健康教育与健康促进的发展

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  标题: 二、国外通过健康教育减少疾病,提高健康水平的成功范例

  正文: 芬兰北卡地区从1972年开始,针对高血压和冠心病在全区实施改变不利健康的生活方式的全方位健康教育干预。 美国通过预防慢性非传染性疾病的健康教育,使群众的生活方式发生深刻变化。

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  成功范例

  芬兰北卡地区经过15年的努力,总吸烟率从52%下降到35%,吸烟量净下降28%,人群血清胆固醇水平下降11%,中年男性缺血性心脏病死亡率下降38%,与其他地区比较取得了用其他措施难以取得的显著成绩。

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  美国1980年与1963年比较,居民食用动物脂肪量减少38%,植物油和鱼类消费量增加57.6%,与冠心病死亡率下降近40%,脑血管病死亡率下降近50%密切关联。

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  标题: 三、国际健康促进大会

  正文: 1986年,加拿大渥太华 1988年,澳大利亚阿德莱德 1991年,瑞典宋斯瓦尔 1997年,印度尼西亚雅加达 2000年,墨西哥城

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  标题: 六次世界健康促进大会

  正文: 1981年:提出健康促进工作计划 依罗娜·凯克布什博士首先。 1986年:第一届国际健康促进大会 会议提出的《渥太华宣言》:试图率先在发达国家实现“人人享有卫生保健”的战略目标,奠定了健康促进的理论基础。 提出健康促进涉及5个主要研究领域: 1.制定能促进健康的公共政策 2.创造健康支持的环境 3.加强社区的行动 4.发展个人技能 5.调整卫生服务方向

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  正文: 1988年:第二届国际健康促进大会 地点:澳大利亚的阿德莱德 达成共识,对健康的公共政策行动提出建议 1991年:第三届国际健康促进大会 地点:瑞典的宋斯瓦尔 通过了《宋斯瓦尔宣言》:以“创造有利于健康的环境”为主要内容,把健康与环境两大主题紧密联接起来。

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  正文: 地点:印度尼西亚的雅加达 发表了《雅加达宣言》,指出21世纪健康促进的重点内容包括6个方面: 1.提高社会对健康的责任感 2.增加健康发展的投资 3.巩固和扩大有利于健康的伙伴关系 4.增加社区的能力和给予个人权力 5.保证健康促进的基础设施 6.行动起来

  标题: 1997年:第四届健康促进国际大会

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  标题: 2000年:第五届全球健康促进大会

  正文: 地点:墨西哥 主题:健康促进-------建立公平的桥梁 目的:展示健康促进如何改善人们的健康状况和生活质量,尤其是那些生存环境较为恶劣的脆弱人群;在国际、国家和地区的发展议程中,把健康促进置于优先地位;促进社会不同部门及各个阶层间建立密切的合作关系。

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  标题: 2005年8月:第六届全球健康促进大会

  正文: 地点:泰国曼谷 通过的《健康促进曼谷宪章》 主题:政策与行动伙伴:解决健康的决定因素 目的:健康促进提出指导各方行动的意见,以便减少健康的不平等现象。

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  标题: 四、有关国际组织

  正文: 国际健康教育联合会 世界卫生组织 联合国儿童基金会 联合国教科文组织 联合国人口基金会 联合国艾滋病署

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  标题: 联合国教科文组织网站

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  标题: 联合国人口基金会网站

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  标题: 联合国艾滋病署网站

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  六、健康教育工作者的职责

  评估个人和社区的健康教育需求 制定有效的健康教育项目工作计划 按计划实施健康教育项目 评价健康教育项目的效果 协调健康教育服务的提供 在健康教育领域中担当人力资源的角色 联系健康和健康教育需求、健康关切、健康资源

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