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发热的护理.ppt

发热的护理.ppt
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发热的护理.ppt

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  标题: 发热的护理

  肾科 xxx

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  标题: 主要内容

  正文: 了解发热的临床意义 掌握发热诊断与临床表现 掌握发热的护理措施

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  标题: 发热的临床意义

  正文: 临床上通常把伴有发热表现的疾病称为发热性疾病,大多为传染病和炎症性疾病。常常把发热看作是疾病的重要信号。发热待查者多伴隐伏潜在病灶,甚至可能存在恶性病灶。了解病程中发热的特点,对判断病情、评价疗效或估计预后有一定的参考价值。

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  标题: 发热(fever)的概念

  正文: 定义: 机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,体温升高超出正常范围。

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  标题: 正常体温:

  正文: 正常成人清醒状态口腔温度为36.3-37.2℃ 24小时内的波动范围一般不超过1℃ 晨低下午高 老年人低于青年人 幼儿易发热

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  体温升高

  过热 (体温 > 调定点)

  生理性体温?

  病理性体温?

  发热 (体温=调定点)

  体温升高

  (>0.5 ?C)

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  标题: 发热的原因

  副标题: ★感染性发热(Infective fever):最常见,50~60% 非感染性发热(Non-infective fever)

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  正文: 感染性发热: ★ 以细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌、螺旋体、寄生虫等由各种病原体引起。 非感染性发热: 无菌性坏死物的吸收:吸收热 抗原抗体反应:结缔组织病 内分泌与代谢障碍:甲亢,脱水 体温调节中枢功能失调:中枢性发热 皮肤散热少 自主神经功能紊乱

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  致热原

  (Gp:) 调节性体温升 高(>0.5 ?C)

  (Gp:) 体温调节中枢调定点上移

  发 热 机 制

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  标题: ★发热的分度(以口温为准)

  副标题: 低热: 37.3~38oC 中等度热: 38.1~39oC 高热: 39.1~41oC 超高热: >41oC

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  标题: 发热的过程及特点

  正文: 体温上升期 高热持续期 体温下降期

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  标题: 体温上升期

  正文: 特点:产热 > 散热 表现:皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战 方式 骤升:数小时内升至高峰 见于肺炎球菌肺炎、疟疾等 渐升:逐渐上升,在数天内升至高峰,见于伤寒等

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  标题: 高热持续期

  正文: 特点: 产热和散热在较高水平趋于平衡 表现: 面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力

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  标题: 退热期

  正文: 特点:散热 > 产热 表现:大量出汗、皮肤潮湿 方式 骤退:数小时内降至正常,应防止虚脱或休克 渐退:数天内降至正常

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  标题: 常见热型及临床意义

  热型:将不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上,将各体温数值点连接起来成体温曲线,该曲线的形态称热型。 常见热型:稽留热 弛张热 间歇热 波状热 回归热 不规则热

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  标题: 稽 留 热

  正文: 持续性高热(39-40℃),持续数日或数周 24h波动<1℃ 常见于大叶性肺炎、伤寒

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  标题: 驰 张 热

  正文: 体温在39℃以上 24小时内波动>2℃ 体温最低时仍高于正常 传染病中常见热型,败血症、风湿、严重化脓性感染等

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  标题: 间 歇 热

  正文: 体温骤升至39以上,数小时后又骤将至正常,经过一天或数天后体温又升高 高热期与无热期反复交替 见于疟疾、急性肾盂肾炎等

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  标题: 波 状 热

  正文: 体温逐渐升高达39℃以上 数天后逐渐下降至正常 “反复发热” 见于布鲁菌病,肿瘤等

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  标题: 回 归 热

  正文: 体温骤升至39℃或以上 持续数天后骤降至正常 高热与无热各持续数天后规律交替一次 见于淋巴瘤、回归热等

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  标题: 不 规 则 热

  正文: 发热无一定规律 结核病、风湿热、支气管肺炎等 由于早期干预(抗生素、退热药、激素),热型不典型

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  标题: 发 热 的 伴 随 症 状

  副标题: 具有定位意义的局部症状,即系统症状   中枢神经系统(谵妄、烦躁)    呼吸系统(呼吸加快) 循环系统(血压下降、心率加快)    消化系统(食欲不振) 泌尿系统(感染)    自身免疫系统等

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  标题: 发热的护理措施★

  正文: 1、 观察病情 2、促进散热、降低体温 3、维持水、电解质平衡 4、补充营养 5、增进舒适,预防并发症 6、加强心理护理

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  标题: 观察病情

  正文: 高热患者应每4h测量一次体温,体温降至38.2以下时,改为每天测量4次,体温降至正常水平3日后,改为每日测量一次。同时应观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗等体征。

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  标题: 促进散热,降低体温

  正文: 发热持续期,给予物理降温,头部及大动脉处用冰袋冷敷,或用乙醇擦浴等。必要时给予药物降温,但注意防止退热时大量出汗发生虚脱,采取降温措施30分钟后测量应测量体温一次,做好记录与交班。

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  标题: 物理降温

  正文: 1)温水擦浴 2)冰袋降温---1) 用冰袋或冰块外包毛巾敷头部,能减轻脑组织的充血与水肿。 2)冰袋放置的部位一般是在前额,或放于颈部、双侧腋窝、腹股沟等处。冰袋每次放置时间不应超过20分钟,以免发生局部冻伤。

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  标题: 物理降温

  正文: 3)酒精擦浴 ①酒精的配制:做物理降温用的酒精浓度为30%左右。具体配制方法为:95%的酒精100毫升加凉水200毫升,一般消毒用的酒精100毫升则加水100毫升。白酒的酒精浓度如与消毒用的酒精相近,也可按相同比例配制使用。 ②酒精擦浴的方法:在待擦浴的部位下铺上干净的厚毛巾,其余部位须盖上床单,先上肢后下肢,一侧擦完再换另一侧,最后擦腰背部。一般每侧肢体擦5分钟,全部擦毕约30分钟,擦浴结束后,用干毛巾将全身擦干。

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  标题: 药物降温

  正文: 柴胡注射液2毫升或安乃近2毫升肌注,临床多用于高热的临时处理。

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  标题: 维持水、电解质平衡

  正文: 高热因呼吸加快,皮肤蒸发水分增多,使体内水分大量丧失。应鼓励病人多饮水,以每天2500~3000ML为宜,开水、糖水、盐水均可,促进代谢产物排出,帮助散热。必要时,由静脉补充液体、电解质等。大量出汗的病人,还应补充些含盐饮料,以防脱水。若病人有脱水现象,应监测出入水量,并维持出入量的平衡。

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  标题: 补充营养

  正文: 高热时,迷走神经兴奋性降低,使胃肠蠕动减弱,消化液分泌减少,影响消化和吸收,同时分解代谢增强,能量消耗增多,易导致机体消瘦、衰弱和营养不良。应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。依饮食爱好,提供美味可口的饮食,并嘱其少量多餐,以增进食欲。对不能进食者,必要时用鼻饲补充营养,

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  标题: 增进舒适 ,预防并发症

  正文: 休息:高热时绝对卧床休息,保持环境的清洁与舒适 做好口腔护理,防止口腔感染. 皮肤护理:保持皮肤的清洁,及时更换汗湿衣服及床单

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  标题: 安全护理

  正文: 发生抽搐时应注意安全防护,给予约束带或加床栏,防坠床.高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗

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  标题: 心理护理

  正文: 经常询问患者,关心了解患者感受,耐心解释体温变化,给予患者心理上的安慰和支持,缓解其焦虑、紧张的情绪,满足病人合理的需要。

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  正文: 谢谢大家!!!

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