烧伤.ppt

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　　标题： 烧 伤

　　副标题： xxx

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　　标题： 概 述

　　正文： 定 义：烧伤是人体受热力(火焰、沸水、蒸气、高温金属)、电流、化学物质以及放射线等作用而引起的皮肤及深部组织的损伤。 致伤因素:〈1〉热力：热液、蒸气、 火焰、高温 金属。 〈2〉电流：电击、电弧 。 〈3〉化学烧伤：强酸、强碱。 〈4〉放射线：X、r射线 。

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　　标题： 烧伤面积计算

　　正文： 1.中国九分法: 成人: 将体表面积分成11个9%和1个1%。 小儿: 头大，下肢小的特点，头颈部和双 下肢用公式计算，其余部位和成人一样。 公 式: 头颈部=9+(12-年龄)， 双下肢=46-(12-年龄 ) 2手掌法：将病人的手五指并拢，单掌面积为 体表面积的1%。

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　　标题： 表1 中国新九分法

　　*成年女性的臀部和双足各占6%

　　9×5+1

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　　标题： 图1 成人体表各部所占%示意图

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　　标题： 烧伤深度估计

　　用三度四分法将烧伤深度分为1度.2度.3度。

　　正文： Ⅰ 度：表皮层;红斑;烧灼感;1周愈合无疤痕。 浅Ⅱ度：真皮浅层;大水疱,去疱皮后创基潮红;剧痛;2 周愈合;无疤痕。 深Ⅱ度 ：真皮深层;小水疱，去疱皮后创基红白 相间; 疼痛迟钝;4周愈合;留疤痕。 Ⅲ 度：全层皮肤，甚至肌肉骨骼;皮革状，焦痂，苍白;疼痛消失;3-4周溶痂后须植皮才能愈合; 留疤痕。

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　　标题： 图4 热烧伤深度分度示意图

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　　其他占位符： ↑ 浅 Ⅱ°烧伤

　　↑ Ⅰ° 烧伤

　　股部烧伤→

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　　标题： 浅 Ⅱ°烧伤

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　　正文： 浅 Ⅱ° 烧 伤

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　　正文： 热油烫伤

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　　深 Ⅱ°烧伤(图)：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不尽一致 ，也可有水疱 ，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝 。 由于真皮层内有残存的皮肤附件 ，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染 ，可融合修复 ，需时 3~4周。但常有瘢痕增生。

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　　正文： 烧 伤

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　　标题： 烧伤的临床分期(临床过程)

　　正文： 休克期：48h-72h。 感染期：伤后1-2周。 修复期：伤后2-3天。 康复期：功能锻炼。

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　　标题： 烧伤的急救

　　正文： 1.脱离致伤源: ⑴ 灭火;⑵ 冷疗(水温5-20度 时间0.5-1h ,以不痛为准。) 2.处理危及生命的合并伤:出血.窒息.气胸等。 3.保持呼吸道通畅。 4.镇静止痛。 5.补液:口服含盐饮料或者静脉补液。 6.应用抗生素。 7.保护创面:用干净床单.衣服包裹创面。 8.后送。

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　　标题： 烧伤的治疗

　　正文： 1.抗休克 :快速补液 补液的种类:水、电解质、胶体 补液的原则:先盐后糖，先晶后胶，先快后慢， 交替输入 补液量的分配 ：伤后前8h输入第一个 24h液 体总量的一半,后16h均匀输入另 一半液体;第二 个24h液体均匀 输入。

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　　标题： 烧伤的治疗

　　正文： 补液量的计算： (1)成人：第一个24h液体量: 胶体=面积×体重×0.5ml 电解质=面积×体重 ×1ml 基础水份: 2000ml 第二个24h液体量: 胶体和 电解质为第一个24h液量的 一半,基础水份不变.

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　　标题： 烧伤的治疗

　　正文： (2)小儿: 2岁以下第一个24h液体量: 胶体和电解质=面积×体重×2.0ml 基础水份100ml-150ml/kg/d; 第 二个24h液体量:胶体和 电解质为 第一 个24h胶体和电解质量的 一半, 而基础水份不变。 2岁以上第一个24h液体量：胶体和电 解质=面积×体重×1.75ml, 基础水份为 50-100ml/kg/d,其余不变。

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　　标题： 烧伤的治疗

　　正文： 2.抗感染:合理使用抗生素 3.营养支持:口服+静脉营养 4.创面处理:(1)包扎疗法 (2)暴露疗法 (3)半暴露疗法 (4)浸浴疗法 (5)手术植皮

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　　标题： 创面处理

　　正文： 包扎疗法: 适 应 症 : 四肢烧伤,浅度烧伤,污染 较轻,手术植皮的病人。 方 法 : 用无菌吸水的敷料，从 远到近心端均匀包扎。 注意事项: 压力均匀,包扎至功能位, 注意血运,冬天保暖,夏天 防中署。

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　　标题： 创面处理

　　正文： 暴露疗法 ： 适 应 症 ：大面积烧伤，污染重，不适 宜包扎部位。 方 法 ：不用任何敷料，把创面暴露 于干热空气中，使创面的渗 液及坏 死组织干燥成痂, 以 暂时保护创面。 注意事项: 适宜的温度和湿度，防止交 叉感染。

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　　标题： 浸 浴

　　正文： 浸浴的时机：伤后2周左右 浸浴的温度：水温为38-39度，室温28-30度 浸浴的目的: ⑴ 可以彻底清除创面脓汁及疏松的 脓痂及坏死组织. ⑵ 可以减少创面细菌和毒素. ⑶ 可以使痂皮和焦痂软化促进分离， 有利于引流痂下积脓. ⑷ 可以控制感染使残余创面愈合. ⑸ 可以减轻疼痛 ，促进血液循环 .

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　　标题： 浸 浴

　　正文： 浸浴的注意事项： ⑴ 浸浴前测T.P.R，做好解释，并排便 ⑵ 浸浴中观察病人，若有心慌，出汗， P快，面色苍白等应终止浸浴 ⑶ 初次浸浴不宜超过半小时以后可以 1-1.5h为宜。 ⑷ 浸浴后应保暖、休息，再处理创面

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　　谢谢大家!