医院管理创新的精益化[本文为测试文章，请勿充值和下载].ppt

　　我国的优质医疗资源缺乏，群众对医疗服务的要求不断提高，解决两者之间矛盾的重要武器，便是医院管理创新的精益化。从国际国内形势来看，创新精益管理是未来医院管理发展的大方向。

　　医院管理创新精益化的内涵

　　一是精益化管理。

　　精益化管理是由著名的“丰田生产系统”即“精益生产”概念的原型中派生出来。詹姆斯·P·沃麦克(James·P·Womack)教授及其他专家在全世界18个国家90余个汽车制造商中进行了深入调查及比较分析，发现丰田的生产方式最适合现代化企业组织管理。精益化管理生产就是丰田公司的领导者们在大量的研究与摸索之后研究出的一套符合日本国情的汽车生产方式，其中包括了及时制生产、并行工作、全方位质量管理、全面合作的团队工作方式以及集成的供应链关系管理等生产体系。在竞争激烈的汽车行业，丰田开拓了独特的精益化生产方法，从而得以立足并快速发展。

　　二是医院管理创新的精益化理念。

　　医院管理创新的精益化管理思想被证明是一套行之有效的工作体系，能够彻底将医院由粗放管理、经验管理转向精细管理、科学管理。精益化管理引入到医疗管理领域是能够满足患者、医护、医院三方多项需求的重要举措。医院通过不断改进工作流程，在降低平均住院日，改善“三长一短”问题，提高医疗质量、患者安全及满意度等方面做出了卓越的成绩。精益管理并不仅仅是一套理论，更是一个促进组织精益化，推动组织创新发展的源泉，在当前市场环境下，公立医院要保持市场竞争力、实现可持续发展，更加需要精益化管理理念的介入。

　　医院管理创新精益化的重要性与必要性

　　现代社会，医院的服务理念已经从“以医疗为中心”转向“以患者为中心”，医院的经营方式也逐渐转变，医院必须提供更为优质、高效、低价、便捷的医疗服务。精益化管理是一种以提高效率、减少浪费为宗旨的管理模式，因其具有不增加额外人力和太多投入的前提下改善质量和效率的功能，所以成为破解医改难题的有效解决办法之一。

　　2015年，国务院办公厅出台《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，文件中要求强化公立医院精细化管理，构建各类医疗机构协同发展的服务体系，这意味着医院管理创新迫切需要走向精益化。

　　医院管理创新精益化的发展现状

　　新医改以来，各地公立医院积极探索，注重医院管理创新的精益化，在一定程度上取得了明显的成效。但因各地政治、经济、文化发展之间的差异，在大格局上医疗发展不平衡，城乡医疗水平两极分化，医患信息不对称等，使得不同医院在医院管理创新的精益化水平方面参差不齐。国内医院管理创新的精益化现状主要可以归纳为以下三类：

　　一是理念落后，迟滞不前。

　　有些医院管理理念落后，仍然采取经验化和粗放化管理，医院发展迟滞不前。我国大部分公立医院在计划经济体制下成长起来，虽然经过了多年的发展，并经受了医改浪潮的洗礼，但仍然以“家长式”管理一统天下。这些公立医院沿用计划经济体制下的行政方式方法进行医院管理，不仅固有的思想观念落后，而且对于新兴的精益化管理理念等缺乏思考，停留在一种经验式管理状态，进行粗放化管理，与现代医院精益化管理大大脱节，很难触及到医院管理的实质性问题，难以打破束缚，促进医院发展。

　　二是急于求成，效果甚微。

　　大部分医院在一知半解的情况下运用了一些“精益化”方法，急于求成，效果甚微。医院管理创新的精益化是一种科学的工作方法和先进的管理理念，不是一项阶段性的运动，这种“只见树木，不见森林”的管理方法，最多带来暂时的进步，不会带来长远的发展。医院管理创新精益化的范围很广泛，涉及到医院管理的各个层面。包括医疗质量管理、护理质量管理、医院运营管理、医院绩效考核管理、医院人力资源管理、医院行政后勤保障管理等。只注重一个方面的管理，必然会受到“短板”的阻碍，得不到真正的发展。

　　三是循序渐进，效果显著。

　　少部分医院在借鉴国内外先进管理经验的基础上，循序渐进，全面开展精益化管理，成效逐渐显现。从20世纪90年代，北美的很多医疗机构开始应用精益化的思想进行管理及流程改造，促进了机构的发展。此后，世界各地先进的医疗机构开始学习并应用精益化管理理念管理医院。在我国，精益化管理的应用相对较晚，但一些先进的医疗机构较早之前已在探索，例如上海瑞金医院集团，在2005年就对干部进行了精益管理培训，学习内容包括精益管理概论、精益医院流程模拟练习、精益管理手段等。学习的成果很快被运用到瑞金医院现场改善，取得令人意想不到的效益。现如今越来越多医疗机构全面开展精益化管理，逐渐体现出精益化管理的优势与劲头。

　　医院管理创新精益化的推进

　　针对上述现状，国内医院管理创新还存在问题，但已有少部分医院开始实践并取得成效。借鉴国外泰德康医疗集团、弗吉尼亚梅森医学中心、西雅图儿童医院，以及丹佛健康中心的案例都印证了精益化管理是能够成为医院运作的一部分。被赋予重要使命和强烈目标感的医疗行业，面临着日益增长的压力与挑战，精益化在医疗领域的推广势在必行。

　　一是改革旧观念，树立新意识。

　　医院管理创新的精益化需要改变经验管理和粗放管理的现状，树立创新且精益的管理理念。首先，医院领导必须要有改革的气魄、远见和热情，以及管理精益化的持之以恒;其次，人力是最可贵的资源，充分调动员工积极性和创造性，不断挖掘人力潜能，全员参与医院管理创新精益化，精益求精至每一行为动作，优化流程、效率优先、提高质量、降低风险，增强医院的综合实力。

　　二是行为过程化，工作效率性。

　　精益是一种管理系统，能改变医院组织和管理方式。一般情况下，成本与质量两者是成正比的，但精益直接将提高质量看作削减成本的一种方式，而非直接关注成本，且医院管理创新的精益化可以通过改进管理的方式和程序，不仅能减少过失来提高医疗质量，降低风险，而且能让行为更迅速有效率，充分利用卫生资源。

　　三是精益化模式，循序化推进。

　　实践证明精益化管理并不是纸上谈兵，许多医院已经成功运用该方法。精益管理是一种以提高质量和生产效率为目标，通过循环不断的工作及改进，以此提高医疗安全，降低医疗成本，提高患者满意度的方法。医院管理创新的精益化注重病患安全和医护质量，通过一流的技术和服务，消除流程的冗余和低效率，进行患者就医的无缝化衔接，改善医院管理现状，最终演变成精益管理模式，并不断推进。

　　精益理念(如丰田公司阐述)是顾客与供应商之间的合作关系，通过两者努力，从而找到降低实际成本的方法。医疗质量和患者安全在整个医疗行业引起关注，医院管理创新的精益化旨在通过医患的努力，提高服务流程的精益程度，减少那些可避免的医疗过失。我们不应该把目光局限在医院内部，而应当改进整个医疗系统，并与拥有相同理念的医院不断交流，相互合作，为患者提供更好服务。

　　3.医院管理创新的科学化