中国造血干细胞移植(HSCT)进展(2010).ppt

　　xxx

　　中国造血干细胞移植(HSCT)进展(2010)

　　1CSBMT与Syn-HSCT

　　CSBMT的建立(Chinese Society of BMT)

　　2007

　　2005

　　2009

　　杭州,在APBMT和中国BMT学组会议上成立中国造血干细胞移植协作组

　　北京, 在ISH-APD和APBMT会议上成立CSBMT

　　香港, 召开首届CSBMT会议

　　第一届CSBMT大会——中华造血干细胞移植论坛 2009年 香港

　　第一届CSBMT大会——中华造血干细胞移植论坛 2009年 香港

　　CSBMT通讯

　　中国的同基因HSCT (Syn-HSCT)-- CSBMT32个中心94例报告

　　2009年8月

　　Patient characteristics

　　CSBMT

　　AA

　　AML

　　large granular lymphocytosis

　　Neuroblastoma

　　lymphoma

　　MDS

　　CML

　　ALL

　　n=94

　　Syn-HSCT的总体生存率 (n=94)

　　Syn-HSCT的无病生存率 (n=94)

　　随访世界上HSCT移植后存活最长者

　　2中国HSCT概况

　　中国不同城市的HSCT数量

　　中国不同单位的HSCT数量

　　中国HSCT适应症(2009)

　　MM

　　Other leukemia

　　Autoimmune disease

　　Solid tumor

　　AA

　　中国HSCT类型(2009)

　　Identical sibling

　　Haplo

　　Unrelated

　　Auto

　　syngeneic

　　(Gp:) GIAC Principle

　　(Gp:) Combined BM & PB

　　(Gp:) C:

　　(Gp:) ATG

　　(Gp:) A:

　　(Gp:) Immuno-suppression intensified and prolonged

　　(Gp:) I :

　　(Gp:) G-CSF mobilization

　　(Gp:) G:

　　亲缘半相同移植 (Haplo-HSCT)

　　Lu et al. Blood 2006; 107: 3065

　　Haplo-HSCT治疗血液肿瘤: 单中心290例报告

　　吴彤, 陆道培等 北京市道培医院，北京，中国 2009年8月

　　14th APBMT

　　杰出论文奖 (Haplo-HSCT)

　　第14届APBMT会议 (2009年8月, 韩国)

　　(Gp:) 20

　　(Gp:) 40

　　(Gp:) 60

　　(Gp:) 80

　　(Gp:) 100

　　(Gp:) 0

　　(Gp:) 20

　　(Gp:) 40

　　(Gp:) 60

　　(Gp:) 80

　　(Gp:) 100

　　(Gp:) II-IV aGVHD

　　(Gp:) III-IV aGVHD

　　(Gp:) Days after BMT

　　(Gp:) Percent

　　(Gp:) 34.9%

　　(Gp:) 16.0%

　　Haplo-HSCT的aGVHD (北京市道培医院, n=290)

　　(Gp:) 1

　　(Gp:) 2

　　(Gp:) 3

　　(Gp:) 4

　　(Gp:) 5

　　(Gp:) 6

　　(Gp:) 7

　　(Gp:) 0

　　(Gp:) 20

　　(Gp:) 40

　　(Gp:) 60

　　(Gp:) 80

　　(Gp:) 100

　　(Gp:) standard risk

　　(Gp:) high risk

　　(Gp:) advanced

　　(Gp:) Years after BMT

　　(Gp:) LFS

　　73.9%

　　51.0%

　　22.2%

　　P<0.0001

　　Haplo-HSCT的无病生存率 (北京市道培医院, n=290)

　　(Gp:) 1

　　(Gp:) 2

　　(Gp:) 3

　　(Gp:) 4

　　(Gp:) 5

　　(Gp:) 6

　　(Gp:) 7

　　(Gp:) 0

　　(Gp:) 20

　　(Gp:) 40

　　(Gp:) 60

　　(Gp:) 80

　　(Gp:) 100

　　(Gp:) standard risk

　　(Gp:) high risk

　　(Gp:) advanced

　　(Gp:) Years after BMT

　　(Gp:) OS

　　77.3%

　　58.1%

　　29.5%

　　P<0.0001

　　Haplo-HSCT的总体生存率(北京市道培医院, n=290)

　　非血缘HSCT (U-HSCT) 适应症(北京市道培医院, n=182)

　　U-HSCT的aGVHD (北京市道培医院, n=182)

　　U-HSCT的5年总体生存率 (北京市道培医院, n=182)

　　72.2%

　　U-HSCT的5年无病生存率 (北京市道培医院, n=182)

　　64.9%

　　U-HSCT应用Haplo-BM(北京市道培医院, n=182)

　　复发/难治性髓性白血病的挽救性HSCT及免疫治疗

　　北京市道培医院 上海道培医院

　　复发/难治性髓性白血病的挽救性HSCT及免疫治疗

　　30例(AML 29，CML急髓变 1) 骨髓原始细胞 36 ( 20-87 )% 同胞相合5例，非血缘7例，半相同18例 中位随访17(5-37)月

　　预处理方案

　　骨髓原始细胞<40% Ara-C + BuCy 13例 骨髓原始细胞>40% 降肿瘤负荷的药物 + 减量BuCy 6例 脏器功能损害： Fludarabine 代替Cy 11例

　　复发的预防

　　早期减停免疫抑制剂 预防性免疫治疗(无GVHD) 细胞性：DLI，DC-CIK，NK 体液性：IL2，IFN，Thymosin

　　HSCT联合免疫治疗挽救难治/复发髓性白血病 (n=30)

　　OS

　　EFS

　　3HSCT进一步应用

　　新生儿特殊SCID的脐血移植

　　上海道培医院 复旦大学儿科医院

　　U-CBT前

　　造血与免疫重建

　　PLT

　　WBC

　　N#

　　L#

　　U-CBT后5个月

　　家族性噬血细胞淋巴组织细胞增生症 (FHL) 的U-HSCT

　　北京市道培医院

　　张X 13 岁女孩

　　在其他医院诊断为“淋巴瘤”并化疗。 住我院后, 确诊家族性噬血细胞淋巴组织细胞增生症(FHL)。

　　张x的家系图

　　根据张x临床表现及穿孔素双等位基因突变，确诊为FHL-2型

　　(Gp:) MACPF结构域 野生型 PRF1-168S

　　(Gp:) MACPF结构域 突变型 PRF1-168N

　　(Gp:) MHD2结构域 野生型 UNC13D-863G

　　(Gp:) MHD2结构域 突变型 UNC13D-863D

　　PRF1基因突变蛋白构象分析

　　父系

　　母系

　　HSCT后穿孔素水平正常

　　(Gp:) -3

　　(Gp:) -2

　　(Gp:) -1

　　(Gp:) 1

　　(Gp:) 3

　　(Gp:) 2

　　(Gp:) 4

　　Month

　　(Gp:) --3

　　(Gp:) -2

　　(Gp:) --1

　　(Gp:) 1

　　(Gp:) 3

　　(Gp:) 2

　　(Gp:) 4

　　自体脐血移植在儿童的应用

　　北京市儿童医院 北京市道培医院

　　自体脐血移植在儿童的应用

　　自体脐血移植治疗儿童SAA北京市道培医院

　　移植前

　　总 结

　　1、CSBMT将继续在HSCT领域发挥重要的作用。 2、大系列的Syn-HSCT显示其在血液系统恶性与非恶性病的出色疗效。

　　总 结

　　3、中国HSCT的规模不断扩大。Haplo-HSCT和U-HSCT的疗效在有经验的单位达国际领先水平。 4、难治/复发的髓性白血病行挽救性HSCT并联合免疫治疗，其DFS明显提高。

　　总 结

　　5、HSCT的应用更加广泛，包括异基因HSCT治疗先天遗传性疾病(SCID，FHL)以及自体脐血HSCT治疗实体瘤和SAA等。

　　致 谢