第八章 内分泌系统.ppt

　　第二节 下丘脑与垂体

　　第一节 概述

　　第三节 甲状腺与甲状旁腺

　　第四节 肾上腺

　　第八章 内分泌系统

　　第一节 概述

　　一、内分泌的概念 二、激素的种类和一般特征 三、激素的作用机制

　　内分泌系统(endocrine system)：由内分泌腺和分散存在于某些组织器官中的内分泌细胞组成的信息传递系统，互相配合，共同协调机体的新陈代谢、生长、发育、生殖等功能活动，维持机体内环境的相对稳定。 内分泌腺(endocrine gland)：内分泌细胞集中存在形成的具有独特形态结构的腺体

　　一、内分泌的概念

　　二、激素概述

　　(一)激素种类 (二)激素作用的一般特性

　　激素(hormone)：内分泌细胞分泌的高能生物活性物质。 激素的化学分类 含氮激素(含氮激素易被消化酶所水解，作为药物使用时采用注射给药) 蛋白类：胰岛素、甲状旁腺激素、腺垂体激素 肽类：神经垂体激素、降钙素、胃肠激素 胺类：甲状腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素 类固醇激素：包括肾上腺皮质激素，性腺激素，固醇类;雌激素和雄激素 脂肪酸衍生物：前列腺素

　　(一)激素的概念

　　远距离分泌：大多数激素经血液运输到达远距离靶组织。 旁分泌：激素分泌出来后，入组织液，经扩散作用于邻近组织细胞。 自分泌：激素分泌后在局部扩散，又返回作用于内分泌细胞本身。 神经内分泌：神经细胞分泌的激素进入血液到达靶细胞。

　　(二)激素运输方式

　　(三)激素作用的一般特性

　　1.激素作用的特异性 2.激素的信息传递作用 3.激素的高效能生物放大作用 4.激素间的相互作用

　　第二节 下丘脑与垂体

　　一、下丘脑 二、垂体 三、下丘脑-垂体-靶腺之间的联系

　　一、下丘脑

　　(一)下丘脑的结构 (二)下丘脑的内分泌功能

　　(一)下丘脑的结构

　　下丘脑(hypothalamus)：位于背侧丘脑的下方，包括：视交叉，灰结节，漏斗、乳头体等结构。漏斗中央为正中隆起，下端链接垂体。 下丘脑与垂体之间存在神经性与体液性联系，是机体神经内分泌调节系统的结构基础

　　(二)下丘脑的内分泌功能

　　下丘脑神经分泌细胞分泌神经肽或肽类激素，称为肽能神经元 肽能神经元位于：视上核、视旁核、促垂体区的核团内 抗利尿激素和催产素在视上核和视旁核产生 促垂体区核团主要分布于内侧基底部，产生调节激素释放的激素(下丘脑调节肽)(P275)

　　二、垂体

　　(一)垂体的位置、形态和分部 (二)垂体的结构 (三)神经垂体释放的激素及生理作用 (四)腺垂体的主要激素及生理作用

　　(一)垂体的位置、形态和分部

　　垂体(hypophysis, pituitary gland)是人体内最重要的内分泌腺，调节其他内分泌腺的活动 包括： 腺垂体(adenohypophysis) 神经垂体(neurohypophysis)

　　(二)垂体的结构

　　1、腺垂体：远侧是腺垂体的主要部分，腺细胞排列成索或团，其间有丰富的窦状毛细血管和少量结缔组织 嗜酸性细胞： 生长激素细胞 催乳素细胞 嗜碱性细胞 促甲状腺激素细胞 促肾上腺皮质激素细胞 促性腺激素细胞 嫌色细胞：脱颗粒后的嗜酸性细胞和嗜碱性细胞 2、神经垂体：神经纤维(自下丘脑的视上核和视旁核)、垂体细胞(神经胶质细胞)，窦状毛细血管和少量结缔组织组成

　　(Gp:) 第三脑室

　　(Gp:) 正中隆起

　　(Gp:) 视交叉

　　(Gp:) 结节部

　　(Gp:) 远侧部 (前叶)

　　(Gp:) 漏斗柄

　　(Gp:) 神经部

　　(Gp:) 中间部

　　(Gp:) 中间部

　　(Gp:) 腺 垂 体

　　(Gp:) 后叶

　　(Gp:) 漏 斗

　　(Gp:) 神经垂体

　　(Gp:) 脑垂体组成

　　(三)神经垂体释放的激素及生理作用

　　1、抗利尿激素 2、催产素

　　(Gp:) 视上核、室旁核

　　(Gp:) ADH、OXT和运载蛋白

　　(Gp:) 下丘脑垂体束

　　(Gp:) ADH、OXT 和运载蛋白

　　(Gp:) ADH、OXT和运载蛋白

　　(Gp:) 释放

　　(Gp:) Ca2+

　　1.抗利尿激素/血管升压素(ADH, VP)

　　ADH与远曲小管和集合管的受体结合，通过cAMP第二信使模式促进水通道蛋白由细胞内向细胞膜的转移，促进水的重吸收。 缩血管作用 ADH大剂量时，与血管平滑肌受体结合，收缩血管。

　　(1)对乳腺的作用 哺乳期的乳腺，在催乳素作用下，不断分泌乳汁，并将乳汁储存于乳腺腺泡内。催产素可促进乳腺腺泡周围的肌细胞收缩，使乳汁经输乳管射出。 婴儿吸吮母亲乳头，可反射性地引起催产素分泌而促进射乳，此即为射乳反射。 (2)对子宫的作用：催产素对非孕子宫的作用较弱，而对妊娠子宫的作用较强。因此可刺激妊娠子宫收缩，有助于分娩。分娩时产道压迫引起的N-体液反射 也可注射催产素用于人工助产。

　　2.催产素(OXT)

　　(Gp:) 吸吮乳头 产道压迫

　　(Gp:) 下丘脑 N垂体

　　(Gp:) N-体 液反射

　　(Gp:) OXT 合成分泌↑

　　1、促激素 促甲状腺素(TSH) 促肾上腺皮质激素(ACTH) 促卵泡素(FSH) 黄体生成素(LH) 2、生长素(GH) 3、催乳素(PRL) 4、促黑素细胞激素(MSH)

　　(四)腺垂体的主要激素及生理作用

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　　1.生长激素(Groutth Hormone,GH)

　　组成：191个氨基酸 分子量：22 kD 血清含量：静息状态下，成年男性1～5μg/L 分泌：脉冲节律性(1-4h/脉冲)，睡眠时分泌明显增加。

　　下丘脑 GHRH↑ GHRIH↓

　　深睡眠、低血糖、应激、性激素、甲状腺激素、运动

　　腺垂体GH ↑

　　血浆GH ↑

　　肝、肾等细胞 生长素介质↑

　　血浆生长素介质↑

　　种属差异大：除猴外，动物生长激素对人无效

　　?促进生长发育：促进骨骼和肌肉的生长发育，对脑的生长发育无影响。 幼年期缺乏→侏儒症;幼年期过多→巨人症;成年后过多→肢端肥大症。 ?促进物质代谢： 蛋白质：促进蛋白质的合成。 脂肪：促进脂肪分解。 糖：生理量刺激胰岛素分泌→加强糖利用。过量抑制糖的利用→血糖↑→垂体性糖尿病

　　生长激素的作用

　　垂体侏儒临床表现 生长迟缓 身材矮小而比例对称 性器官发育不良，副性征缺乏 智力正常

　　垂体性侏儒

　　垂体性侏儒

　　肢端肥大症

　　9岁

　　33岁

　　16岁

　　52岁

　　肢端肥大症(右)

　　其靶细胞是黑色素细胞。 人体中的黑色素细胞主要集中在皮肤、毛发、虹膜。 促黑激素的主要作用是促进黑色素细胞合成黑色素，使皮肤与毛发等处的颜色加深。

　　2.促黑(色素细胞)激素

　　⑵ 对性腺的作用： ①女性：促进黄体形成并维持孕激素的分泌 ②男性：PRL能促进前列腺和精囊腺的生长

　　3.催乳素(prolactin，PRL)

　　乳腺结构模式图(a 静止期 b 活动期)

　　(Gp:) 妊娠期：血中

　　(Gp:) 雌激素? 孕激素?

　　(Gp:) 抑制PRL的 泌乳作用

　　(Gp:) 乳腺具备泌乳能力却不泌乳

　　(1)对乳腺及泌乳的作用 促进乳腺生长发育 在哺乳期启动并维持乳腺泌乳。

　　(Gp:) 哺乳期：血中

　　(Gp:) 雌激素? 孕激素?

　　(Gp:) PRL开始并维持泌乳

　　主要作用：促进各种内分泌靶腺的生长和分泌

　　4.促激素

　　促激素包括： 促甲状腺激素 促肾上腺皮质激素 促性腺激素

　　第三节 甲状腺与甲状旁腺

　　一、甲状腺 二、甲状旁腺

　　一、甲状腺

　　(一)甲状腺的位置、形态和功能 (二)甲状腺激素的合成与释放 (三)甲状腺激素的生理功能 (四)甲状腺功能障碍

　　(一)甲状腺的位置、形态和功能

　　颈前部，H形。由大量大小不同的囊状腺泡组成。其合成和分泌甲状腺激素。 由左叶、右叶和甲状腺颊组成 位于喉和气管两侧

　　甲状腺主要由许多囊状腺泡组成。甲状腺的结构和功能单位，由单层立方滤泡上皮构成，腔内充满酸性胶质(碘化甲状腺球蛋白)。 甲状腺激素是体内唯一在细胞外储存的内分泌激素

　　(Gp:) 滤泡上皮细胞—甲状腺素 甲状腺 滤泡旁细胞—降钙素

　　(二)甲状腺激素的合成与释放

　　甲状腺激素

　　四碘甲腺原氨酸 (T4)

　　三碘甲腺原氨酸 ( T3 )

　　甲状腺激素主要有： 四碘甲腺原氨酸(T4) 三碘甲腺原氨酸(T3) T4量大，但T3活性高 降解T4脱碘变成T3是T3的主要来源

　　合成甲状腺激素的主要原料是碘和甲状腺球蛋白(TG)，甲状腺球蛋白的酪氨酸残基碘化后形成的甲状腺激素

　　酪氨酸的碘化物

　　(三)甲状腺激素的生理功能

　　1、对代谢的影响 2、对生长发育的影响 3、对器官系统的影响

　　(1)产热效应：甲状腺素可提高绝大多数组织的耗氧率，增加产热。 甲亢：产热↑,基础代谢率↑,喜凉怕热 甲低：产热↓,基础代谢率↓,喜热畏寒

　　1.对代谢的影响(产热+物质代谢)

　　(Gp:) 甲状腺激素

　　(Gp:) 心、肝、肾、骨骼肌

　　(Gp:) Na+-K+-ATP酶活性?

　　(Gp:) 脂肪酸氧化

　　(Gp:) 产热量?

　　(2)物质代谢 ?糖代谢：糖的吸收↑, 糖原分解↑→血糖↑;外周组织对糖利用↑→血糖↓。甲亢患者吃糖稍多，可出现血糖升高，甚至糖尿。 ?脂代谢：分解>合成。 ?蛋白质代谢：生理浓度蛋白质合成↑;大剂量, 则分解↑。成年人分泌不足时，蛋白质合成减少，细胞间的粘蛋白增多，引起皮下组织细胞间隙积水增多，形成浮肿，称粘液性水肿。甲状腺亢进时，分泌过多，蛋白质分解增强，肌乏力, 消瘦。 (甲亢时蛋白、糖、脂肪分解代谢增强，动物表现为食欲旺盛，但机体反而明显消瘦、乏力。)

　　甲低：基础代谢低，食少纳差，神情淡漠，粘液水肿

　　作用：T4、T3具有促进组织分化、生长与发育成熟的作用(尤其对脑和长骨)：呆小病 机制： ①诱导某些生长因子的合成，促进N元轴突和树突的形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长; ②促进长骨的生长发育; ③促进腺垂体分泌GH和对GH有允许作用。

　　脑的发育--胚胎期就需要 长骨牙齿--出生后需要：预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇;治疗呆小病必须在出生3个月前补充T4、T3,否则难以奏效。

　　婴儿时甲状腺机能低下，则智力迟钝，长骨生长停滞、体矮、上身与下身长度不成比例等，称为呆小病。

　　2.对发育与生长的影响

　　神经系统：提高神经兴奋性 甲亢：烦躁不安, 易激动, 注意力不集中 甲低：反应迟钝, 情感淡漠, 思睡, 记忆力↓ 心血管活动：心率↑, 心力↑, 心输出量↑, 心脏做功↑ 甲亢：可出现心动过速, 甚至心衰 外周血管舒张(因生热), 有利于散热 生殖功能 甲亢：月经稀少, 甚至闭经 甲低：月经不规则, 甚至闭经、不孕、易流产

　　3.对器官系统的影响

　　1、地方性甲状腺肿大与呆小症

　　(四)、甲状腺的功能障碍

　　长期缺乏碘→T3、T4的合成和释放↓→T3、T4的负反馈作用↓→TSH的合成与释放↑→甲状腺代偿性增生、肿大：地方性甲状腺肿。

　　2、甲亢与甲低

　　甲亢：凸眼、甲状腺肿大、出汗、消瘦、肌无力、烦躁多虑

　　第五节 肾上腺

　　一、肾上腺的位置、形态和结构 二、肾上腺皮质激素 三、肾上腺髓质激素

　　一、肾上腺的结构

　　肾上腺皮质：类固醇激素 球状带：盐皮质激素(醛固酮) 束状带：糖皮质激素(皮质醇) 网状带：性激素(少量的雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇) 肾上腺髓质：肾上腺素和去甲肾上腺素(嗜铬细胞分泌)

　　二、肾上腺皮质激素

　　(一)盐皮质激素的生理作用和分泌调节 (二)糖皮质激素的生理作用和分泌调节 (三)性激素的作用

　　醛固酮：保钠、保水、排钾→水钠潴留，血量↑，血压↑ 主要靶器官是肾脏 维持：水盐平衡→血压和渗透压 盐皮质激素分泌的调节 肾素-血管紧张素系统 血K+、血Na+浓度 应激时：促肾上腺皮质激素(ACTH )

　　(一)盐皮质激素的生理作用与调节

　　1. 对物质代谢的作用

　　向心性肥胖

　　(二)糖皮质激素(cortisone)的生理作用

　　2.对其他组织器官的作用

　　3. 抗炎、抗休克、抗过敏作用

　　强大、快速、非特异

　　4.在应激反应中的作用

　　应激反应(stress reaction)： 机体受到有害刺激(创伤、感染、缺氧、饥饿、寒冷等)以及精神紧张时，垂体-肾上腺皮质轴活动增强，血中促肾上腺皮质激素(ACTH)和糖皮质激素增多，可增强机体对有害刺激的耐受力。 应激反应是以ACTH、糖皮质激素分泌增加为主，多种激素(生长激素、抗利尿激素、胰高血糖素、醛固酮等)参与的非特异性反应。

　　糖皮质激素的应用及副作用

　　满月脸，向心性肥胖，多毛

　　略

　　骨质疏松，骨折，股骨头坏死

　　诱发或加重感染

　　4.糖皮质激素的调节

　　有害刺激：疼痛、寒冷、创伤、缺氧

　　促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)

　　腺 垂 体

　　促肾上腺皮质激素(ACTH)

　　肾上腺皮质

　　糖皮质激素

　　长负反馈

　　—

　　下 丘 脑

　　—

　　—

　　短负反馈

　　?

　　ACTH的作用 ? 刺激糖皮质激素的分泌。 ? 刺激束状带和网状带细胞生长发育。 ? 促进黑素细胞产生黑色素的作用。

　　下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节

　　长时间使用糖皮质激素的患者不能立即停药

　　肾上腺髓质嗜铬细胞分泌 肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)

　　三、肾上腺髓质的内分泌功能

　　(Gp:) E

　　(Gp:) NE

　　(Gp:) 交感节前纤维 (内脏大神经)

　　(Gp:) ACh + N

　　“交感-肾上腺髓质系统”

　　髓质细胞:又称嗜铬细胞　 用铬盐固定，可见胞体内含黄褐色的细小颗粒，呈嗜铬反应

　　机体遇到紧急情况(畏惧、焦虑、剧痛、失血、缺氧、脱水、暴冷、暴热等)，“交感-肾上腺髓质系统”活动?，通过对神经、呼吸、循环等系统以及物质代谢等多方面的作用,增加机体与环境作斗争或脱险的能力。

　　(一)应急反应(emergency reaction)

　　中枢神经系统兴奋性提高，使机体处于警觉状态;呼吸加快加深;心跳加快，血压升高;骨骼肌血管扩张，全身血量重新分配，以保证重要器官的血液供应;血糖升高，保证能源物质的供应。

　　(二)肾上腺素和去甲肾上腺素的作用

　　问题?