颈部淋巴结的分区.ppt

　　颈部淋巴结的分区

　　Xx肿瘤医院

　　颈部淋巴结引流丰富,全身约800枚淋巴结,其中约300枚位于颈部,头颈部不同的原发肿瘤好发颈部淋巴结转移,熟悉颈部淋巴结的影像学分区及不同原发肿瘤颈部淋巴结的转移特点,对临床的诊断的治疗有很重要的意义。

　　上界：下颌底、下颌角、乳突尖、上项线、隆突

　　下界：胸锁关节、锁骨上缘、第七颈椎棘突

　　颈部解剖分区

　　1991年American Academy of Otolaryngoglogy head and Neck Surgery Foundation(美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院)将颈淋巴结分为六区，2002年AJCC (American Joint Committee on Cancer，美国癌症联合委员会)补充上了Ⅶ区(上纵隔淋巴结)。

　　I区

　　IA区 上 界： 颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平 下 界： 舌骨体切线水平 前 界： 颏联合或颈阔肌 后 界： 舌骨体 内侧界： 与对侧IA区相连 外侧界： 二腹肌前腹内缘 IB区 上 界： 下颌舌骨肌和下颌下腺上缘 下 界： 舌骨体中平面 前 界： 下颌骨前缘 后 界： 下颌下腺后缘 内侧界： 二腹肌前腹外侧缘 外侧界： 下颌骨下缘或内缘

　　前界：颏联合

　　外侧界：二腹肌前腹内侧缘

　　后界：舌骨

　　IA区

　　下颌舌骨肌

　　后界：颌下腺后缘

　　内侧界：二腹肌前腹外侧缘

　　外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌

　　前界：下颌骨前缘

　　IB区

　　II区

　　上 界：寰椎侧突的下缘 下 界：舌骨体下缘 前 界：下颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘 后 界：胸锁乳突肌后缘 内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌 外侧界：胸锁乳突肌内缘 采用颈内静脉后缘为界， 前为IIA区，后为IIB区。

　　II区

　　外侧界：胸锁乳突肌内缘

　　后界：胸锁乳突肌后缘

　　内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌

　　前界：颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘

　　III区

　　上 界：舌骨体下缘 下 界：环状软骨下缘 前 界：胸锁乳突肌前内缘 后 界：胸锁乳突肌后缘 内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌(斜角肌) 外侧界：胸锁乳突肌内缘

　　前界：胸锁乳突肌前内缘

　　后界：胸锁乳突肌后缘

　　内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌

　　外侧界：胸锁乳突肌内缘

　　III区

　　IV区

　　上 界：环状软骨下缘 下 界：胸锁关节上2cm 前 界：胸锁乳突肌前内缘 后 界：胸锁乳突肌后缘 内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌(斜角肌) 外侧界：胸锁乳突肌内缘

　　前界：胸锁乳突肌前内缘

　　后界：胸锁乳突肌后缘

　　内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌

　　外侧界：胸锁乳突肌内缘

　　IV区

　　V区

　　上 界：舌骨体上缘 下 界：包含颈横血管的CT层面 前 界：胸锁乳突肌后缘 后 界：斜方肌前侧缘 内侧界：棘旁肌(肩胛提肌和头夹肌) 外侧界：颈阔肌和皮肤 以环状软骨为界，上为VA区，下位VB区。

　　前界：胸锁乳突肌后缘

　　后界：斜方肌前侧缘

　　内侧界：肩胛提肌

　　外侧界：颈阔肌和皮肤

　　V区

　　VI区(颈前间隙)

　　上 界： 甲状软骨体下缘 下 界： 胸骨颈静脉切迹 前 界： 颈阔肌和皮肤 后 界： 气管和食管分界处 内侧界： 与对侧的VI区相连 外侧界： 胸锁乳突肌前外缘、皮肤 和甲状腺内缘

　　VI区

　　后界：气管和食管分界处

　　前界：颈阔肌和皮肤

　　外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘

　　上纵隔淋巴结

　　上 界： 胸骨上窝 下 界： 主动脉弓水平 两侧界： 颈总动脉

　　谢谢!