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早泄的诊断及治疗.ppt

早泄的诊断及治疗.ppt
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早泄的诊断及治疗.ppt

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  标题: 早泄的诊断及治疗

  副标题: xx中心医院 xxx

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  标题: 早泄的定义

  其他占位符: 早泄:持续性的或者周期性的得到最小刺激下,在插入前、插入时、插入后不久,并在个人意愿之前射精,引起显著的痛苦或伴侣关系影响。(美国精神病学协会)。 早泄:无能力在充分享受做爱的乐趣下延迟射精,表现在以下之一,在性交开始之前或之后很快发生射精(如果需要时限,则在性交开始之前或之后15秒内);在未达到可能性交的充分勃起便发生射精。该困难并非由于长时间缺乏性生活引起(世界卫生组织)。

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  标题: 早泄的三联征

  其他占位符: DSM-IV-R和ICD-10的定义均有三个基本条件。 1:射精潜伏期短。 射精潜伏期:多次性接触平均插入阴道和射精之间的时间。 2:缺乏控制。患者对控制功能障碍的反应能力-----能区分迅速射精的患者。 3:性生活不满意。对情况忧虑或感压力。

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  标题: 排除因素

  其他占位符: 美国精神病学协会和世界卫生组织对早泄的排除条件: 1.由酒精或药物引起的早泄。 2.对性伴侣或者环境不熟悉而引起的的高水平性唤醒。 3.性生活频率低。

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  标题: 分 类

  其他占位符: 1.终身性早泄(原发性)。 2.获得性早泄(继发性)。

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  标题: 病 因

  其他占位符: 1.阴茎高度敏感:达到射精阈刺激更快。 2.5-HT受体敏感性。5-HT2C和5-HT1A受体在射精的中枢起关键性作用。 5-HT2C延迟作用, 5-HT1A促进作用。5-羟色胺重吸收抑制剂治疗时激活了5-HT2C,调节了射精阈值,延迟射精。

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  标题: 病 因

  其他占位符: 3.精神性 4.焦虑 5.早年性经验 6.拙劣的射精控制技巧 7.进化的 8.精神动力学的

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  标题: 病 因

  其他占位符: 9.生物源性的 10.射精反射高度兴奋 11.高度性唤醒度 12.内分泌疾病 13.基因易感性

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  标题: 治 疗

  其他占位符: 一、精神/行为治疗 1.Semans提出的停止-挤压法。 2.Kaplan提出的停止-暂停法。

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  其他占位符: 优点:有一定的特异性,无创伤性无疼痛。 很少或者不产生不良副反应,可以达到更满意的性关系。 缺点:缺乏直接性,消耗大量的时间,需要性伴侣的合作。

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  标题: 治 疗

  其他占位符: 二、药物治疗:选择性5-羟色胺重吸收抑制剂(SSRIs)。主要药物有西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林。西酞普兰、氟伏沙明效果较差,帕罗西汀效果最好。 常用剂量:帕罗西汀20-40mg,舍曲林50-100mg,氟西汀20-40mg。除了氟西汀外均应在3-4周内逐渐撤药。

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  其他占位符: 1.有点:为性医学会A级推荐。服用方便,不存在配偶配合的问题。 2、缺点:部分病人效果不佳,出现一些副反应,如:疲劳、哈欠、轻度恶心、腹泻或者出汗。一般在一周到二周内消失。有时会影响勃起的硬度。

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  其他占位符: 3.表面局部麻醉剂:利多卡因凝胶、软膏、或者喷雾剂。一般插入前20分钟使用。 自然合成复合物:SS-霜。 优点:为性医学会的A级推荐。使用方便。大部分(70%)有效。可以和口服药物SSRIs配合使用提高有效率。 缺点:可以出现显著的阴茎低麻醉状态和经阴道吸收导致阴道的麻木。

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  其他占位符: 4、PDE-5抑制剂:PDE-5抑制剂在治疗原发性早泄上没有显著的作用,除了继发于勃起功能障碍的获得性早泄。为性医学会的C级推荐。

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  其他占位符: 5、手术治疗:选择性阴茎背神经阻断术。 此手术方式暂不成熟,部分病人有效。缺点:有创伤,复发,不射精,勃起功能障碍。

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  标题: 总结

  其他占位符: 继发性勃起功能障碍,其它性功能障碍或者泌尿生殖系统感染患者应接受适当的对因治疗。终身性早泄患者应当药物治疗。明显的精神或者性关系因素引起的早泄患者可通过行为辅助治疗而获益。早泄治疗后很可能复发。

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  其他占位符: 谢谢

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