良性前列腺增生症(BPH).ppt
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标题: 良性前列腺增生症(BPH)
正文: 前列腺是男性特有的腺体,大小、形状像胡桃,大约重20克。前列腺位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道 前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一部分
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标题: 前列腺
副标题:
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正常前列腺
增生的前列腺压迫尿道
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标题:
正文: 流行病学特点: 国外一组尸检结果:40岁以上的男性中80%有前列腺增生,80岁以上者有95.5%有前列腺增生. 男性从35岁前列腺可有不同程度增生,50岁以后出现临床症状.
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正文: 病因: 1:功能性睾丸的存在是前列腺增生的必要条件.与雄性激素有关,双氢睾酮学说. 2:雄激素和雌激素有协同作用. 3:前列腺生长因子,可引起前列腺纤维基质结节增生.
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标题: 临床表现
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正文: 尿频(白天> 8次,夜尿>2次),排尿次数增加 夜尿频繁 尿急,不能忍尿 排尿不完全(尿不尽感) 开始排尿时间延迟 排尿间断,尿流细弱 尿痛 尿失禁
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正文: 急性尿潴留 泌尿道感染 膀胱憩室,结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气
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标题: 前列腺增生诊断:
正文: 直肠指诊:了解前列腺的大小、质地,表面是否光滑,中间沟是否消失,有无压痛,有无结节. 分度:Ⅰ度:腺体达正常2倍,估重20-25g, Ⅱ度:达正常2-3倍,估重25-50g, Ⅲ度:达正常3-4倍,估重50-75g, Ⅳ度:腺体超过正常4倍,估重75g以上,
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正文: 经腹或经直肠前列腺B超 可判断前列腺体积的大小和膀胱内的情况,和残余尿的测定.残余尿达50-60ML提示膀胱逼尿肌已处于早期失代偿状态. 尿流动力学检查 测定最大尿流率,平均尿流率,排尿时间和尿量等指标,判断逼尿肌功能和以及是否存在膀胱出口梗阻.
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正文: 膀胱镜检查 观察尿道和膀胱内的情况,了解前列腺增生情况。 血清前列腺特异性抗原(PSA) 有助于诊断或排除前列腺癌 有助于选择适当的治疗方案
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标题: 良性前列腺增生症的治疗
正文: 观察等待 药物治疗 手术治疗 介入性治疗
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正文: 观察等待 轻度下尿路症状(IPSS评分≦7分)以及中度以上症状( IPSS评分≧8分)同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待
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标题: IPSS评分表
正文: IPSS评分分类如下: 轻度症状 0--7分 中度症状 8--19分 重度症状 20--35分
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标题: 药物治疗
正文: 治疗良性前列腺增生症的药物有三大类 ?受体阻滞剂----哈乐(坦索罗新),高特灵(特拉唑嗪)、可多华(多沙唑嗪),马沙尼、桑塔、竹林胺、可派、 5?-还原酶抑制剂----保列治(非拉雄胺) 植物药----前列康、前列舒通、舍尼通、通尿灵、泽桂癃爽、癃闭舒等
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正文: 须采用手术治疗: 反复尿潴留(至少一次在拔尿管后不能排尿或两次尿潴留) 反复尿路感染 反复肉眼血尿,5-á还原酶抑制剂治疗无效 大量残余尿,继发上尿路积水(伴或不伴肾功能损害) 膀胱结石
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标题: 手术治疗
正文: 开放手术 经尿道前列腺切除术 经尿道钬激光前列腺剜除术