尿路感染的病因、分类及症状.ppt

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　　尿路感染的病因、分类及症状

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　　泌尿系感染又称尿路感染，是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。

　　发病率为 1% ~2%，男女之比为 1∶10 育龄期妇女发病率为 5% ~6%，65 岁以上女性的发病率高达 10% 50% ~60%的成年女性有尿路感染病史

　　尿路感染

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　　一、病因

　　尿路感染以细菌感染为主，极少数为真菌、原虫及病毒感染。在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%。

　　1.女性容易发生感染

　　5.医源性因素，如留置导尿管、造尿管、尿道扩张等操作

　　2.尿路梗阻，妊娠压迫，前列腺增生，过度憋尿

　　3.疾病机体免疫力低下，神经源性膀胱

　　4.上行感染，约占尿路感染的95%

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　　分类

　　(Gp:) 按感染部位分

　　(Gp:) 上尿路感染(肾盂肾炎)

　　(Gp:) 下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)

　　(Gp:) 按感染之间的关系

　　(Gp:) 孤立性感染

　　(Gp:) 散发性感染

　　(Gp:) 反复发作性感染

　　(Gp:) 再感染

　　(Gp:) 细菌持续存在(复发)感染

　　(Gp:) 按感染之间的关系

　　(Gp:) 单纯性尿路感染

　　(Gp:) 复杂性尿路感染

　　(Gp:) 尿脓毒血症

　　尿路感染

　　由于泌尿系统和男性生殖系统在解剖上是相通的管道系统，发生感染时临床上常难以明确区分，因此按感染发生之间的关系的方法对临床治疗的指导价值更大。

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　　三、临床表现

　　肾盂肾炎

　　如患者有突出的全身表现，体温>38.0℃，应考虑上尿路感染。

　　1、急性肾盂肾炎 可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，会有全身寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等，同时会伴有泌尿系统症状。

　　2、慢性肾盂肾炎 出现程度不同的低热、间歇性尿频、腰痛、夜尿增多等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。

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　　三、临床表现

　　膀胱炎

　　约占尿路感染的60%以上，致病菌多为大肠埃希菌，约占75%以上。

　　主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛和排尿困难。尿液常浑浊、有异味，约30%可出现血尿。一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过38.0℃。

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　　三、临床表现

　　导管相关性尿路感染(留置导尿管48小时内发生的感染)

　　尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或者下痛

　　尿液检查时又白细胞尿，甚至血尿与脓尿

　　尿道口周围可出现红肿或少量炎性分泌物

　　个别患者可出现腰痛、低热，一般无明显的全身感染症状

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　　四、治疗

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　　四、治疗

　　一般治疗

　　包括对症治疗(改善患者尿路症状等)、多饮水及生活方式的调节等。 急性期注意休息，多饮水，勤排尿。 膀胱刺激征和血尿明显者，可口服碳酸氢钠片，以碱化尿液、抑制细菌生长、缓解症状。

　　方案治疗

　　推荐根据药敏试验选择用药，可对有尿路感染患者首先施行经验性抗菌药物治疗。

　　中西医结合治疗方案，缩短治疗周期，较少耐药更快缓解症状。如即瑞夏枯草口服液联合抗菌药。

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　　五、预防

　　多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法; 注意会阴部清洁; 尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作; 如必须留置导尿管，应前3天给予抗菌药物;

　　忌酸性食物。尿的酸碱度对细菌的生长、药物的抗菌活力都有密切关系。忌食酸性食物的目的，是使尿液呈碱性环境，增强抗生素的作用能力。因糖类在体内也可提高酸度，故含糖量高的食物也需限制。

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