麻醉机的概述及使用.ppt

　　麻醉机的概述

　　麻醉机的分类和主要功能

　　供气装置与流量计

　　麻醉通气系统

　　麻醉蒸发器

　　麻醉机检查步骤

　　麻醉残气清除系统

　　麻醉机Anesthesia Machine

　　Animation PowerPoint

　　麻醉机的主要作用： 向病人提供氧气、 吸入麻醉药并进行 呼吸管理。

　　麻醉机应具备以下几点

　　防止缺氧的安全装置及报警系统 浓度精确的专用蒸发器 备有适于麻醉呼吸管理的通气机 生命体征监测仪 国际标准连接部件和麻醉通气系统 麻醉残气清除系统

　　麻醉机的分类

　　全能、普及、轻便

　　分类

　　高流量 低流量

　　成人用麻醉机 小儿用麻醉机 成人小儿兼用麻醉机

　　按照功能结构，流量高低 对象年龄分类

　　供气装置与流量计

　　供气装置：气源，贮气筒，轴针安全指示系统，中心供气系统，减压阀和压力表。 供气方式：集中管道供气，单机管道供气，储气钢瓶直接供气。 流量计功能：测量并显示流量控制阀输出的气体流量

　　麻醉通气系统

　　麻醉通气系统是与病人相连接的联合气路装置：呼吸回路、麻醉回路。 通过该系统病人可以呼吸，由麻醉机向患者提供麻醉混合气体，病人同时能进行正常的O2、CO2交换。 麻醉通气系统要求的性能标准主要有：预知吸入麻醉气体浓度、吸入氧浓度。能有效的排尽CO2，能控制和监测肺通气量。

　　麻醉残气清除系统

　　作用：收集麻醉机内多余的残气和病人呼出的废气，并通过管道，将其排出手术室外，以免造成手术室内空气污染。

　　残气 收集装置

　　输送管道

　　连接 装置

　　残气 处理管

　　排除 装置

　　麻醉蒸发器

　　将液态麻醉剂转化为蒸气，并按一定比例输入麻醉回路的装置。 功能：1.有效的蒸发(挥发性)麻醉药 2.精确的控制挥发性麻醉药的输出浓度

　　影响蒸发器输出浓度的因素

　　温度

　　载气与药液 接触面积

　　麻醉药容积

　　稀释气流与 载气流配比影响

　　压力、震荡

　　麻醉机检测步骤

　　检查紧急通气装置(证实备有功能良好的简易通气装置) 检查高压系统 1.氧气筒供氧--a.打开氧气筒开关，证实至少有半桶的氧气量。b.关闭氧气筒开关. 2.检查中心供氧--检查麻醉机管道已与中心供氧连接，压力表显示正常。

　　检查低压系统 1.低压系统的初始状态 a.关闭流量控制阀和蒸发器。 b.检查蒸发器内药液充满水平，关紧蒸发器加药口上的帽盖。 2.检查低压系统的逸漏 a.证实机器总开关和流量控制阀已关闭. b.在气体共同出口处接上负压皮球. c.重复挤压负压皮球直至完全萎陷. d.证实完全萎陷的负压皮球至少保持10秒. e.一次开放一个蒸发器，重复上述c,d项操作. f.卸下负压皮球，接上供给新鲜气体的软管.

　　3.打开机器电源总开关和所有的电器设备开关. 4.测试流量计 a.在可用范围内调节所有气流速率，观察浮标的活动情况，检查流量玻璃管有无破裂. b.故意造成O2/N2O低氧混合气，证实流量的改变和报警是否正确。

　　检查APL阀和废气清除系统 1.加压呼吸环路至50cmH2O,肯定完好无损. 2.开放APL阀肯定其压力降低. 3.确定废气清除系统和废气负压吸引连接正确. 4.完全开放APL阀并堵闭Y形接管. 5.当氧流量很低或快速供氧时，肯定环路内压力表数字显示为零.

　　检查呼吸环路有无漏气 1.关闭所有气体流量表至零. 2.关闭APL和堵闭Y接管. 3.用快速充氧加压呼吸环路至30cmH2O至少10秒. 4.肯定压力维持在30cmH2O至少10秒. 5.打开APL降低环路内压力之正常.

　　检查手控和自动机械通气系统和呼吸活瓣 检查所有监护仪定标及其报警上下界限. 最后检查机器的最终状态 1.APL阀开放 2.蒸发器关闭 3.转向开关至于手控位 4.所有流量计位于零(或最小值) 5.呼吸环路立即可用

　　潮气量

　　呼吸频率

　　吸呼比

　　压力限制

　　呼气末正压

　　氧浓度

　　呼出潮气量

　　容量控制模式下的压力限制

　　呼气每分通气量

　　吸呼比(I:E) 从吸气开始到呼气结束为一个呼吸周期。吸气时间和呼气时间的比值即为吸呼比。 一般情况成人 1：2;小儿 1：1.5 潮气量(Vt) 正常人平静时吸入或呼出的气体量。它与年龄、性别、体表、呼 吸习惯等有关。 设定潮气量通常指吸入气量。 潮气量的设定并非恒定，应根据病人的自身情况进行调整。 正常情况下：成人 8-10ml/kg，小儿 10-15ml/kg

　　呼气末正压(PEEP)：吸气由病人或呼吸机产生，而呼气借助装在呼气端的限制气流活瓣等装置，使气道压高于大气压。 临床常用调节范围： 1-5cmH2O 预防性用PEEP，维持肺泡膨胀，增加功能残气量; 5-20cmH2O适用于升高氧浓度至60%仍不能使PaO2保持在60mmHg以上者; >20cmH2O 适用于治疗困难的低氧血症，对循环影响较大，应注意使用时间。

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