老年人的健康评估.ppt

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　　标题： 第三章 老年人的健康评估

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　　其他占位符： 2

　　标题： 健康评估的内容

　　正文： 李大妈，72岁，1年前申请临时救助金接受左眼白内障手术。近1个月来，出现右眼看东西模糊，确诊为右眼白内障，希望再次手术治疗。但是，她一方面担心去年申请了临时救助金，现在不能再次申请，另一方面担心手术住院期间无人照顾。此外，李大妈由于眼疾和腿疾，很少下楼，在家无人陪伴，时常感到孤独。 问题： 1.应该如何对李大妈进行健康评估? 2.对李大妈进行健康评估时应注意什么?

　　案例

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　　其他占位符： 3

　　标题： 课程内容

　　正文： 概述 老年人健康评估原则 老年人健康评估注意事项 老年人健康评估的内容 老年人躯体健康的评估 老年人社会健康的评估 老年人生活质量的评估

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　　其他占位符： 4

　　标题： 第一节 概述

　　正文： 老年人的健康评估同成年人 但老年人群有自己的特点，如老化、慢性疾病等 在评估过程中，应遵循以老年人为中心的原则，运用相关的评估技巧，全面、客观地收集老年人的健康资料

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　　其他占位符： 5

　　标题： 老年人健康评估的原则

　　正文： 了解老年人身心变化的特点 护理人员必须了解老年人生理和病理性改变的特点。 前者是指随着年龄的增长，机体必然发生的分子、细胞、器官和全身的各种退行性改变，这些变化是正常的，属于生理性的改变; 后者是指由于生物的、物理的或化学的因素所导致的老年性疾病引起的变化，这些变化是异常的，属于病理性的改变。 多数老年人这两种情况并存，相互影响 护士应认真评估，区分生理或病理变化，采取适宜的干预措施

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　　其他占位符： 6

　　标题： 老年人健康评估的原则(续)

　　正文： 了解老年人身心变化的特点(续) 老年人的心理变化特点 身心变化不同步，心理发展具有潜能和可塑性，个体差异性大。 在智力方面，由于反应速度减慢，在限定的时间内学习新知识、接受新事物的能力较年轻人低; 在记忆方面，记忆能力变慢、下降，以有意识记忆为主、无意识记忆为辅; 在特性或个性方面，会出现孤独、任性、把握不住现状而产生怀旧、焦虑、烦躁。 PS：老年综合健康功能评估(量表，见阅读文献)

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　　其他占位符： 7

　　标题： 老年人健康评估的原则(续)

　　正文： 明确老年人与其他人群实验结果的差异 老年人实验室检查结果的异常有3种可能 正常的老年期变化 由于疾病引起的异常改变 受老年人服用的某些药物的影响

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　　其他占位符： 8

　　标题： 老年人健康评估的原则(续)

　　正文： 明确老年人与其他人群实验结果的差异 老年人实验室检查结果标准值的资料很少，应通过长期观察和反复检查，正确解读老年人的实验室检查数据 常规检查 生化与功能检查

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　　其他占位符： 9

　　标题： 老年人健康评估的原则(续)

　　正文： 常规检查 血常规 血常规异常在老年人中十分常见 红细胞<3.5×1012/L、Hb<110g/L、红细胞比积<0.35作为老年人贫血的标准 但贫血不是老年人的生理变化 多数学者认为白细胞、血小板计数无增龄性变化，白细胞的参考值(3.0~8.9)×109/L

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　　其他占位符： 10

　　标题： 老年人健康评估的原则(续)

　　正文： 常规检查 尿常规 老年人尿蛋白、尿胆原与成年人之间无明显差异 老年人尿沉渣中的白细胞大于20个/HP才有病理意义 老年人中段尿培养污染率高，可靠性较低

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　　其他占位符： 11

　　标题： 老年人健康评估的原则(续)

　　正文： 常规检查 血沉 在健康老年人中，血沉变化范围很大 一般血沉在30~40mm/h之间无病理意义，如血沉超过65mm/h应考虑感染、肿瘤及结缔组织病

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　　标题： 老年人健康评估的原则(续)

　　正文： 生化与功能检查

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　　标题： 老年人健康评估的原则(续)

　　正文： 重视老年人疾病的非典型性表现 老年人感受性降低，加之常并发多种疾病，因而发病后往往没有典型的症状和体征，称为非典型性临床表现。 例如，老年人患肺炎时常无症状，或仅表现出食欲差、全身无力、脱水，或突然意识障碍，而无呼吸系统的症状; 阑尾炎导致肠穿孔的老年人，临床表现可能没有明显的发热体征，或仅主诉轻微疼痛。 由于这种非典型表现的特点，给老年人疾病的诊治带来了一定的困难，容易出现漏、误诊。 因此对老年人要重视客观检查，尤其体温、脉搏、血压及意识的评估极为重要。另外还要注意观察病情变化。

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　　老年人健康评估的注意事项

　　四个方面

　　环境

　　时间

　　方法

　　沟通技巧

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　　标题： 老年人健康评估的注意事项

　　正文： 提供适宜的环境 老年人的感觉功能降低，血流缓慢、代谢率及体温调节功能降低，容易受凉感冒，所以体检时应注意调节室内温度，以22～24℃为宜。 老年人视力和听力下降，评估时应避免对老年人的直接光线照射，环境要尽可能安静、无干扰，注意保护老年人的隐私。

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　　标题： 老年人健康评估的注意事项(续)

　　正文： 安排充分的时间 老年人由于感官的退化，反应较慢，行动迟缓，思维能力下降，因此，所需评估时间较长。 加之老年人往往患有多种慢性疾病，很容易感到疲劳。 护理人员应根据老年人的具体情况，分次进行健康评估，让其有充足的时间回忆过去发生的事件，这样既可以避免老年人疲惫，又能获得详尽的健康史。

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　　标题： 老年人健康评估的注意事项(续)

　　正文： 选择得当的方法 对老年人进行躯体评估时，应根据评估的要求，选择合适的体位，重点检查易于发生皮损的部位。 对有移动障碍的老年人，可取合适的体位。 检查口腔和耳部时，要取下义齿和助听器 有些老年人部分触觉功能消失，需要较强的刺激才能引出，在进行感知觉检查，特别是痛觉和温度觉检查时，注意不要损伤老年人。

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　　标题： 老年人健康评估的注意事项(续)

　　正文： 运用沟通的技巧 老年人听觉、视觉功能逐渐衰退，交谈时会产生不同程度的沟通障碍。 为了促进沟通，护理人员应尊重老年人，采用关心、体贴的语气提出问题，语速减慢，语音清晰，选用通俗易懂的语言，适时注意停顿和重复。适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等技巧，注意观察非语言性信息，增进与老年人的情感交流，以便收集到完整而准确的资料。 为认知功能障碍的老年人收集资料时，询问要简洁得体，必要时可由其家属或照顾者协助提供资料。

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　　其他占位符： 19

　　标题： 老年人健康评估的内容

　　正文： 根据健康的定义，健康评估应该包括生理、心理、社会等方面的资料 根据护理的定义，不仅要处理已经发生的问题，还要预防潜在问题的发生 老年人健康评估的内容主要包括躯体健康、心理健康、社会功能以及综合反映这三方面功能的生活质量评估。

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　　标题： 第二节 老年人躯体健康的评估

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　　标题： 前言

　　正文： 护理人员通过对老年人细致的观察和全面而有重点的体格检查，可以更好地了解其身状况，为进一步形成护理诊断、制定护理计划提供依据。 对老年人进行躯体健康评估时，除了生理功能以及疾病本身外，还要对其日常生活能力即自理程度进行评估。

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　　其他占位符： 22

　　标题： 健康史

　　正文： 评估老年人的过去史，手术、外伤史，食物、药物等过敏史，参与日常生活活动和社会活动的能力，目前的健康状况，有无急慢性疾病，疾病发生的时间，主要的症状有无加重，治疗情况及恢复程度，目前疾病的严重程度，对日常生活活动能力和社会活动的影响。 健康史对于评估病人的主观资料具有重要的意义

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　　标题： 体格检查

　　正文： 一般认为，老年人应1-2年进行一次全面的健康检查。 检查时按要求让老年人取坐位或半坐位，常用的方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊。

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　　标题： 体格检查(From head to toe)

　　正文： 全身状态 皮肤 头面部与颈部 胸、腹部 脊柱四肢 神经系统

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　　标题： 全身状态

　　正文： 生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压 老年人基础体温较成年人低，70岁以上的病人感染常无发热的表现，如果午后体温比清晨高1℃以上，应视为发热。 测脉搏的时间不应少于30秒，注意脉搏的不规则性。 高血压和直立性低血压在老年人中较为常见。平卧10分钟后测定血压，然后直立后1、3、5分钟各测定血压一次，如直立时任何一次收缩血压比卧位降低≥20mmHg或舒张压降低≥l0mmHg，称为直立性低血压。 评估呼吸时注意呼吸方式与节律、有无呼吸困难 老年人正常呼吸频率为16~25次/分，在其他临床症状和体征出现之前，老年人呼吸>25次/分，可能是下呼吸道感染、充血性心力衰竭或其他病变的信号。 另外，注意观察生命体征的变化趋势，如果出现持续性升高或降低，应引起注意，而不是到了异常才引起注意

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　　标题： 全身状态

　　正文： 营养状态 评估老年人每日活动量、饮食状况以及有无饮食限制。 测量身高、体重，正常人从50岁起身高可缩短，男性平均缩2. 9cm，女性平均缩4.9cm。 由于肌肉和脂肪组织的减少，80～90岁的老年人体重明显减轻。

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　　其他占位符： 27

　　标题： 全身状态

　　正文： 智力、意识状态 意识状态主要反映老年人对周围环境的认识和对自身所处状况的识别能力，有助于判断有无颅内病变及代谢性疾病。 通过评估老年人的记忆力和定向力，有助于轻度认知功能障碍和早期痴呆的诊断。

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　　其他占位符： 28

　　标题： 全身状态

　　正文： 体位、步态 疾病常可使体位发生改变，如心、肺功能不全的老年病人，可出现强迫坐位。 步态的类型对疾病诊断有一定帮助，如慌张步态见于帕金森病，醉酒步态见于小脑病变。

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　　标题： 皮 肤

　　正文： 评估老年人皮肤的颜色、温度、湿度，皮肤的完整性与特殊感觉，有无癌前、癌病变。 卧床不起的老年人全面检查易于发生破损的部位，观察有无压疮发生。 老年人的皮肤干燥、皱纹多，缺乏弹性，没有光泽，常伴有皮损。 常见的皮损有老年色素斑、老年疣、老年性白斑等，40岁后常可见浅表的毛细血管扩张。

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　　标题： 头面部与颈部

　　正文： 头面部 头发 随着年龄的增长，头发变成灰白，发丝变细，头发稀疏，并有脱发。

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　　其他占位符： 31

　　标题： 头面部与颈部

　　正文： 头面部 眼睛及视力 老年人眼窝内的脂肪组织减少，眼球凹陷; 眼睑下垂; 瞳孔直径缩小，反应变慢; 泪腺分泌减少，易出现眼干; 角膜周围有类脂性浸润，随着年龄的增加角膜上出现白灰色云翳; 晶状体柔韧性变差，睫状肌肌力减弱，眼的调节能力逐渐下降，迅速调节远、近视力的功能下降，出现老视眼; 老年人因瞳孔缩小、视网膜紫质的再生能力减退，使其区分色彩、暗适应的能力有不同程度的衰退和障碍。 异常病变可有白内障，斑点退化，眼压增高或青光眼，血管压迹。

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　　其他占位符： 32

　　标题： 头面部与颈部

　　正文： 头面部 耳 外耳检查可发现老年人的耳廓增大，皮肤干燥，失去弹性，耳垢干燥。 老年人的听力随着年龄的增加逐渐减退，对高音量或噪音易产生焦虑，常有耳鸣，特别在安静的环境下明显。 检查耳部时，应注意取下助听器，可通过询问、控制音量、手表的滴答声以及耳语来检查听力。

　　ppt幻灯片课件 - 第33张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 33

　　标题： 头面部与颈部

　　正文： 头面部 鼻腔 鼻腔粘膜萎缩变薄，且变得干燥。

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　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 34

　　标题： 头面部与颈部

　　正文： 头面部 口腔 由于毛细血管血流减少，老年人唇周失去红色，口腔粘膜及牙龈显得苍白; 唾液分泌减少，使口腔粘膜干燥; 味蕾的退化和唾液的减少使味觉减低。 评估口腔时，应检查有无出血或肿胀的齿龈、松动和断裂的牙齿、经久不愈的粘膜白斑和癌的体征。

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　　其他占位符： 35

　　标题： 头面部与颈部

　　正文： 颈部 注意老年人颈部强直的体征，不仅见于脑膜受刺激，而且更常见于痴呆、脑血管病、颈椎病、颈部肌肉损伤和帕金森病人。

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　　其他占位符： 36

　　标题： 胸部

　　正文： 乳房 年龄的增长，女性乳房变长和平坦，乳腺组织减少。 如发现肿块，要高度疑为癌症。 男性如有乳房发育，常常由于体内激素改变或是药物的副作用引起。

　　ppt幻灯片课件 - 第37张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 37

　　标题： 胸部

　　正文： 胸、肺部 视诊、听诊及叩诊过程同成年人体检。 老年人尤其是患有慢性支气管炎者，常呈桶状胸改变。由于生理性死腔增多，肺部叩诊常示过清音。 胸部检查发现与老化相关的体征有：胸腔前后径增大，胸廓横径缩小，胸腔扩张受限，呼吸音强度减轻。

　　ppt幻灯片课件 - 第38张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 38

　　标题： 胸部

　　正文： 心前区 老年人因驼背或脊柱侧弯引起心脏下移，可使心尖搏动出现在锁骨中线旁。 胸廓坚硬，使得心尖搏动幅度减小。听诊第一及第二心音减弱，心室顺应性减低可闻及第四心音。静息时心率变慢。 主动脉瓣、二尖瓣的钙化、纤维化，脂质堆积，导致瓣膜僵硬和关闭不全，听诊时可闻及异常的舒张期杂音，并可传播到颈动脉。

　　ppt幻灯片课件 - 第39张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 39

　　标题： 腹部

　　正文： 老年肥胖常常会掩盖一些腹部体征，消瘦者因腹壁变薄松弛，腹膜炎时也不易产生腹壁紧张，而肠梗阻时则很快出现腹部膨胀。 由于肺扩张，膈肌下降致肋缘下可触及肝脏。 随着年龄的增大，膀胱容量减少，很难触诊到膨胀的膀胱。 听诊可闻及肠鸣音减少。

　　ppt幻灯片课件 - 第40张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 40

　　标题： 脊柱与四肢

　　正文： 老年人肌张力下降，腰脊变平，导致颈部脊柱和头部前倾。 椎间盘退行性改变使脊柱后凸。 由于关节炎及类似的损害，致使部分关节活动范围受限。 评估四肢时，应检查各关节及其活动范围、浮肿及动脉搏动情况，注意有无疼痛、畸形、运动障碍。 下肢皮肤溃疡、足冷痛、坏疽以及脚趾循环不良等，常提示下肢动脉供血不足。

　　ppt幻灯片课件 - 第41张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 41

　　标题： 神经系统

　　正文： 随着年龄的增长，神经的传导速度变慢，对刺激反应的时间延长。 老年人精神活动能力下降，如记忆力减退，易疲劳、注意力不易集中，反应变慢，动作不协调，生理睡眠缩短。

　　ppt幻灯片课件 - 第42张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 42

　　标题： 功能状态的评估

　　正文： 日常生活能力 功能性日常生活能力 高级日常生活能力

　　ppt幻灯片课件 - 第43张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 43

　　标题： 功能状态的评估(续)

　　正文： 日常生活能力 老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顾、从事每天必需的日常生活的能力。 如衣(穿脱衣、鞋、帽，修饰打扮)、食(进餐)、行(行走、变换体位、上下楼)、个人卫生(洗漱、沐浴、上厕、控制大小便)，这一层次的功能受限，将影响老年人基本生活需要的满足。 ADL不仅是评估老年人功能状态的指标，也是评估老年人是否需要补偿服务或评估老年人死亡率的指标。

　　ppt幻灯片课件 - 第44张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 44

　　标题： ADL 量表

　　ppt幻灯片课件 - 第45张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 45

　　标题： 功能状态的评估(续)

　　正文： 功能性日常生活能力 老年人在家中或寓所内进行自我护理活动的能力 包括购物、家庭清洁和整理、使用电话、做饭、洗衣、旅游等，这一层次的功能提示老年人是否能独立生活并具备良好的日常生活功能。

　　ppt幻灯片课件 - 第46张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 46

　　标题： IADL 量表

　　ppt幻灯片课件 - 第47张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 47

　　标题： 功能状态的评估(续)

　　正文： 高级日常生活能力 反映老年人的智能能动性和社会角色功能，包括主动参加社交、娱乐活动、职业等。 随着老年期生理变化或疾病的困扰，这种能力可能会逐渐丧失。 例如，股骨颈骨折使一位经常参加各种社交和娱乐活动的老年人失去了参与这些活动的能力，这将使这位老年人的整体健康受到明显影响。 高级日常生活能力的缺失，要比基本日常生活能力和功能性日常生活能力的缺失出现得早，一旦出现，就预示着更严重的功能下降。 一旦发现老年人有高级日常生活能力的下降，就需要作进一步的功能性评估，包括日常生活能力和功能性日常生活能力的评估。

　　ppt幻灯片课件 - 第48张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 48

　　标题： 第三节 老年人心理健康的评估(下一次课)

　　ppt幻灯片课件 - 第49张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 49

　　标题： 第四节 老年人社会健康的评估

　　ppt幻灯片课件 - 第50张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 50

　　标题： 概 述

　　正文： 要全面认识和衡量老年人的健康水平，除生理、心理功能外，还应评估其社会状况。社会健康评估应对老年人的社会健康状况和社会功能进行评定，具体包括角色功能、所处环境、文化背景、家庭状况等方面。

　　ppt幻灯片课件 - 第51张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 51

　　标题： 角色功能的评估

　　正文： 目的：明确被评估者对角色的感知、对承担的角色是否满意、有无角色适应不良，以便及时采取干预措施，避免角色功能障碍给老年人带来的生理和心理两方面的不良影响。

　　ppt幻灯片课件 - 第52张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 52

　　标题： 角色的内涵

　　正文： 角色(role)，又称社会角色。角色是社会对个体或群体在特定场合下职能的划分，代表了个体或群体在社会中的地位以及社会期望表现出的符合其地位的行为。 角色不能单独存在，需要存在于与他人的相互关系中。 老年人一生中经历了多重角色的转变，从婴儿到青年、中年直至老年;从学生到踏上工作岗位直至退休;从儿子/女儿到父母亲直至祖父母等，适应对其角色功能起着相当重要的作用。

　　ppt幻灯片课件 - 第53张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 53

　　标题： 角色的内涵(续)

　　正文： 角色功能是指从事正常角色活动的能力，包括正式的工作、社会活动、家务活动等。 老年人由于老化及某些功能的退化而使这种能力下降。 个体对老年角色的适应与性别、个性、文化背景、家庭背景、社会地位、经济状况等因素有关。

　　ppt幻灯片课件 - 第54张

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　　其他占位符： 54

　　标题： 角色的承担

　　正文： 一般角色 了解老年人过去的职业、离退休年份和现在有无工作，有助于防范由于退休所带来的不良影响，也可以确定目前的角色是否适应。 评估角色的承担情况，可询问：最近一星期内做了什么事?哪些事占去了大部分时间?对他而言什么事情是重要的，什么事情很困难?

　　ppt幻灯片课件 - 第55张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 55

　　标题： 角色的承担(续)

　　正文： 家庭角色 老年人离开工作岗位后，家庭成了主要的生活场所，并且大部分家庭有了第三代，老年人由父母的地位上升到祖父母的位置，增加了老年人的家庭角色，常常担当起照料第三代的任务; 老年期又是丧偶的主要阶段，若老伴去世，则要失去一些角色。 另外，性生活的评估，可以了解老年人的夫妻角色功能，有助于判断老年人社会角色及家庭角色型态。 评估时要求护士持非评判、尊重事实的态度，询问老年人过去以及现在的情况。

　　ppt幻灯片课件 - 第56张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 56

　　标题： 角色的承担(续)

　　正文： 社会角色 社会关系型态的评估，可提供有关自我概念和社会支持资源的信息。 收集老年人每日活动的资料，对其社会关系型态进行评价，如果被评估者对每日活动不能明确表述，提示社会角色的缺失或是不能融合到社会活动中去。 不明确的反应，也可提示是否有认知或其他精神障碍。

　　ppt幻灯片课件 - 第57张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 57

　　标题： 角色的认知

　　正文： 让老年人描述对自己角色的感知和别人对其所承担的角色的期望，老年后对自己生活方式、人际关系方面的影响。 同时还应询问是否认同别人对他的角色期望

　　ppt幻灯片课件 - 第58张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 58

　　标题： 角色的适应

　　正文： 让老年人描述对自己承担的角色是否满意以及与自己的角色期望是否相符 观察有无角色适应不良的身心行为反应，如头痛、头晕、疲乏、睡眠障碍、焦虑、抑郁、忽略自己和疾病等。

　　ppt幻灯片课件 - 第59张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 59

　　标题： 环境评估

　　正文： 老年人的健康与其生存的环境存在着联系，如果环境因素的变化超过了老年人的调节范围和适应能力，就会引起疾病。 通过对环境进行评估，可以更好地去除妨碍生活行为的因素，创造发挥补偿机体缺损功能的有利因素，促进老年人生活质量的提高。

　　ppt幻灯片课件 - 第60张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 60

　　标题： 物理环境

　　正文： 居住环境是老年人的生活场所，是学习、社交、娱乐、休息的地方，评估时应了解其生活环境/社区中的特殊资源及其对目前生活环境/社区的特殊要求，其中居家安全环境因素是评估的重点，通过家访可以获得这方面的资料。

　　ppt幻灯片课件 - 第61张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 61

　　标题： 老年人居家安全评估要素

　　ppt幻灯片课件 - 第62张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 62

　　ppt幻灯片课件 - 第63张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 63

　　ppt幻灯片课件 - 第64张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 64

　　标题： 社会环境

　　正文： 经济：在社会环境因素中，对老年人的健康以及病人角色适应影响最大的是经济。日常消费情况和医疗费用的支出等。 护理人员可通过询问以下问题了解经济状况：①您经济来源有哪些?单位工资福利如何?对收入低的老年人，要询问这些收入是否足够支付食品、生活用品和部分医疗费用?②家庭有无经济困难?是否有失业、待业人员?③医疗费用的支付形式是什么?

　　ppt幻灯片课件 - 第65张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 65

　　标题： 社会环境

　　正文： 生活方式：通过交谈或直接观察，评估饮食、睡眠、活动、娱乐等方面的习惯以及有无吸烟、酗酒等不良嗜好。若有不良生活方式，应进一步了解对老年人带来的影响。 可以用相应的量表测量。

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　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 66

　　标题： 社会环境

　　正文： 社会关系与社会支持：评估老年人是否有支持性的社会关系网络，如家庭关系是否稳定、家庭成员是否相互尊重，家庭成员向老年人提供帮助的能力以及对老年人的态度，与邻里、老同事的关系，提供给老年人的护理人员和支持性服务。

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　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 67

　　标题： 文化与家庭的评估

　　正文： 价值观、信念和信仰、习俗是文化的核心要素，与健康密切相关，决定着人们对健康、疾病、老化和死亡的看法及信念，是文化评估的主要内容。 老年人文化的评估同成年人。 应该注意的是，老年住院病人容易发生文化休克，应结合观察进行询问; 如果老年人独居，应详细询问是否有亲近的朋友、亲属。

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　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 68

　　标题： 文化与家庭的评估(续)

　　正文： 家庭评估包括家庭成员基本资料、家庭类型与结构、家庭成员的关系、家庭功能与资源以及家庭压力等方面。 常用于家庭功能评估的量表为APGAR家庭功能评估表，包括家庭功能的五个重要部分：适应度A (adaptation)、合作度P (partnership)、成长度G (growth)、情感度A (affection)和亲密度R (resolve)。

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　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 69

　　标题： APGAR家庭功能评估表

　　注：总分在7～10分为家庭功能无障碍，4-6分为家庭功能中度障碍，0-3分为重度家庭功能不足。

　　ppt幻灯片课件 - 第70张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 70

　　标题： 第五节 老年人生活质量的评估

　　ppt幻灯片课件 - 第71张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 71

　　标题： 前言

　　正文： 随着医学模式的转变，医学的目的与健康的概念不再单纯是生命的维持和延长，而更要提高生活的质量，即促使和保持老年人在生理、心理、社会功能诸方面的完好状态。

　　ppt幻灯片课件 - 第72张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 72

　　标题： 生活质量的内涵

　　正文： 生活质量的概念 世界卫生组织对其定义：生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对他们的生存目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生存状况的感受。 中国老年医学会的定义：老年人生活质量是指60岁或65岁以上的老年人群身体、精神、家庭和社会生活满意的程度和老年人对生活的全面评价。

　　ppt幻灯片课件 - 第73张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 73

　　标题： 生活质量的内涵(续)

　　正文： 生活质量的特点 生活质量是一个包含生理、心理、社会功能的综合概念，从单一的强调个体生活的客观状态发展到同时注意其主观感受。 生活质量具有文化依赖性，其评价是根植于个体所处的文化和社会环境中的，既测量个体健康的不良状态，又反映健康良好的方面。 老年人生活质量测量中公认的是躯体健康、心理健康、社会功能、综合评价四个维度，本节主要介绍生活质量的综合评价

　　ppt幻灯片课件 - 第74张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 74

　　标题： 生活质量的综合评估

　　正文： 生活满意度的评估 主观幸福感的评估 生活质量的综合评估

　　ppt幻灯片课件 - 第75张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 75

　　标题： 生活满意度的评估

　　正文： 生活满意度是指个人对生活总的观点以及现在实际情况与希望之间、与他人之间的差距。 生活满意度指数是老年研究中的一个重要指标，用来测量老年人心情、兴趣、心理、生理主观完美状态的一致性。 常用的量表是生活满意度指数( Life Satisfaction Index，LSI)，它从对生活的兴趣、决心和毅力、知足感、自我概念、情绪等方面进行评估，通过20个问题反映生活的满意程度。

　　ppt幻灯片课件 - 第76张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 76

　　标题： 生活满意度指数量表(LSI)

　　注：有*为反序计分项目

　　ppt幻灯片课件 - 第77张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 77

　　标题： 主观幸福感的评估

　　正文： 主观幸福感是反映某一社会中个体生活质量的重要心理学参数，包括认知和情感两个基本成分。 Kozma于1980年制定的纽芬兰纪念大学幸福度量表(Memorial University of Newfoundland Scale of Happiness，MUNSH)，作为老年人精神卫生状况的恒定的间接指标，已经成为老年人精神卫生测定和研究的有效工具之一。

　　ppt幻灯片课件 - 第78张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 78

　　标题： 纽芬兰纪念大学幸福度量表

　　注：总分=PA-NA+PE-NE，得分范围-24至+24.为便于计算，加上常数24，计分范围0~48

　　ppt幻灯片课件 - 第79张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 79

　　标题： 生活质量的综合评估

　　正文： 生活质量是一个带有个性的和易变的概念，老年人的生活质量不能单纯从躯体、心理、社会功能等方面获得，评估时最好以老年人的体验为基础进行评价，即不仅要评定受试者生活的客观状态，同时还要注意其主观评价。 常用的适合老年人群生活质量评估的量表有生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74)和老年人生活质量评定表。

　　ppt幻灯片课件 - 第80张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 80

　　标题： 老年人生活质量评定表

　　ppt幻灯片课件 - 第81张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 81

　　标题： 老年人生活质量评定表(续)

　　ppt幻灯片课件 - 第82张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 82

　　标题： 老年人生活质量评定表(续)

　　ppt幻灯片课件 - 第83张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 83

　　标题： 老年人生活质量评定表(续)

　　ppt幻灯片课件 - 第84张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 84

　　标题： 结语

　　正文： 老年人的健康评估除了注意健康体格检查外，还应该注意主观资料的收集 量表的使用

　　ppt幻灯片课件 - 第85张

　　其他占位符： 2023/2/23

　　其他占位符： 85

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