外伤处理四项技术.ppt

　　外伤处理四项技术 xx市护理学会

　　何谓外伤?

　　由致伤因素所造成的损伤，使组织的连续性发生破坏和功能的障碍。

　　处理外伤四项技术

　　止血 包扎 固定 搬运

　　现场止血方法

　　指压止血

　　加压包扎止血

　　止血带止血

　　填塞止血

　　临时性止血

　　深伤口、毛细血管出血

　　动脉出血

　　静脉出血

　　不同部位的指压止血法

　　快速止血

　　如果手指伤口出血不止，可以用食指和拇指压住伤口近心端止血，或者用干净的敷料压迫伤口后立即就医。

　　头面部指压止血法

　　1、指压止血法：用大拇指压住伤口近 心端的动脉于深部骨骼上，阻断血流而达到止血目的，此方法多用于体表临时性止血 (1)头顶部出血，用拇指将伤侧颞动 脉压在下颌关节上，如压迫一侧不行 同时压迫另一侧 (2)面部出血，用拇指压迫颌动脉于 下颌角附近的凹陷内 (3)头颈部出血，用拇指压迫一侧颈动脉，切记不能同时压迫两侧颈动脉，以免头部血供中断

　　四肢指压止血方法

　　(1)手掌、手背出血：压迫手腕横纹稍上处的内外侧搏动点(尺、桡动脉)止血 (2)前臂及手掌出血，用拇指压迫同侧肱动脉

　　包扎止血

　　包 扎

　　包扎最常见的外科治疗手段，它可起到保护创面、 止血、止痛、减少污染的作用，适用于全身各个部位 包扎时注意事项： (1)充分暴露伤口 (2)伤口上加盖干净敷料，较深的伤口要填塞 (3) 腹腔脏器不要回纳，异物不拔出 (4)松紧要适当，结不要打在伤口上

　　加压包扎

　　这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异骨碎片时，先将干净敷料放在伤口上，再绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤不出血为止。

　　帽 式 包 扎

　　包扎方法

　　螺旋包扎

　　手部三角巾包扎

　　关节“8”字包扎

　　手部“8”字包扎

　　伤口异物存留包扎

　　骨折固定

　　骨或软骨的连续性或完整性发生断裂称为骨折

　　骨折的种类

　　闭合骨折 ?

　　开放骨折

　　骨折固定的要求----跨关节固定

　　上肢骨折固定

　　肱骨和尺、桡骨折：有夹板时，先用小夹板固定，再悬吊前臂。无夹板时，可用宽布带或三角巾将患肢固定于自身躯干上。

　　下肢骨折固定

　　股骨和胫、腓骨骨折： 有夹板时，用夹板固定。 无夹板时，利用健肢固定法固定。

　　问题

　　没有夹板怎办?

　　两种悬挂法

　　举一反三——利用外套

　　举一反三——利用皮带、安全別针

　　徒手固定的原则和方法

　　双手固定受伤部位，限制骨折处活动。 上肢伤固定于躯干，下肢伤固定健肢。

　　骨盆骨折

　　大腿骨折

　　小腿骨折

　　学会正确搬运

　　搬运的分类与原则

　　搬运分紧急搬运和非紧急搬运 方法分器械搬运和徒手搬运 先评估: 伤势、体重、路程、体力、遇到困难 如没把握切勿尝试 保持平衡，腰部挺直 切忌忍着呼吸 尽量动员人手，确定所有人员明白搬运步骤

　　器械搬运----担架搬运法

　　担架搬运是最常用的方法，适合于路程长、病情重的伤员。搬运时由3一4人将病人抱上担架，使其头部向外，以便于后面抬的人观察其病情变化。女病人呼吸困难、不能平卧，可将病人背部垫高，让病人处于半卧位，以利于缓解病人呼吸困难。如病人背部受伤则使其采取俯卧位。对脑出血的病人，应垫高其头部。

　　徒手搬运

　　单人徙手搬运法

　　双人徙手搬运法

　　多人搬运法

　　单人徒手搬运

　　如果伤员伤势不重，可采用扶、背、抱的方法将伤员运走。可以单人扶着伤员慢慢走，此法适用于伤员伤势不重、神志清醒的情况：背驮法，即先将伤员支起，然后背着走，此法不能用于脊柱骨折的伤员。

　　双人徒手搬运法

　　①轿杠式：两名救护者面对面各自用 右手握住自己的左手腕。再用左手握 住对方右手腕，然后，蹲下让伤病者 将两上肢分别放到两名救护者的颈后 ，再坐到相互握紧的手上。两名救护 者同时站起，行走时同时迈出外侧的 腿，保持步调一致。 ②拉车式：一人站在伤员的头部旁， 两手插到伤员的腋下将其抱在胸前， 一人站在伤员的脚部，用双手抓住伤 病员两膝关节，慢慢抬起病人。

　　多人搬运法

　　1) 胸腰段脊柱损伤 可采用三人搬运法，即三人并排蹲在伤员的同侧，用手分别托住伤员的头、肩、腰部和臀部及并拢的双下肢，同时保持平卧姿势下同步抬起。

　　多人的搬运

　　2)颈椎外伤伤员的搬运 在搬运颈椎损伤的伤员时，应由4人搬运，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。严禁随意强行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。

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