肺CT的解读.ppt
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标题: 肺CT的解读
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正文: 气管和肺形态 肺内支气管 肺段 肺窗和纵隔窗 肺部改变 支气管阻塞性改变 胸廓胸膜病变 纵隔的病变 肺动脉栓塞 主动脉夹层
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标题: 肺内管道
正文:
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其他占位符: 7
标题: 肺裂
正文: CT表现: 常规CT表现为肺叶间无肺纹理的透亮带 高分辨率CT表现为高密度的线状影 ------有助于病变定位
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其他占位符: 8
斜裂
斜裂
斜裂
斜裂
斜裂
斜裂
水平裂
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斜裂
斜裂
水平裂
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其他占位符: 10
标题: 肺的分段
正文: 右肺 尖段 S1 后段 S2 前段 S3 外侧段 S4 内侧段 S5 背段 S6 内底段 S7 前底段 S8 外底段 S9 后底段 S10
上叶
中叶
下叶
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左肺 尖后段 S1+2 前段 S3 上舌段 S4 下舌段 S5 背段 S6 内前底段 S7+ 8 外底段 S9 后底段 S10
上叶
下叶
肺的分段
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其他占位符: 12
与右叶相比,左叶有以下特点:
没有中间段支气管
只有上下两叶,没有中叶支气管
上叶分为:尖后支、前支和舌叶支气管
下叶通常只有三个基底支: 内前基底支、外基底支、后基底支
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其他占位符: 13
标题: 各主要层面支气管表现
气管
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右主支气管
左主支气管
右肺上叶支气管
中间段支气管
左主支气管
左肺上叶支气管
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其他占位符: 15
中间段支气管
左肺下叶支气管
下叶背段支气管
左肺下叶支气管
右肺下叶支气管
右肺中叶支气管
右肺中叶支气管
右肺下叶支气管
下叶背段支气管
左肺下叶支气管
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其他占位符: 16
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其他占位符: 17
标题: 各主要层面肺段表现
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其他占位符: 19
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其他占位符: 20
标题: CT肺段定位口诀:
正文: ?独眼能看双上肺,左下还留一点背。? 对眼能看前后背,双眼能看前和背。? 嵴角出现能看中舌背, 基底干出现就看中舌余下肺
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其他占位符: 23
正文: 基底干出现就看中舌余下肺
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其他占位符: 24
标题: 主动脉弓上层面
正文: 1左头臂静脉 2右头臂静脉 3右无名动脉 4左颈总动脉 5左锁骨下动脉 S1上叶尖段 T气管
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其他占位符: 25
标题: 主动脉弓层面
正文: 1头臂静脉汇入上腔静脉 2食管 S1上叶尖段 S2上叶后段 S3上叶前段 S1+2上叶尖后段 S6下叶背段 B1尖段支气管 T气管 AA主动脉弓
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其他占位符: 26
标题: 主肺动脉窗层面
正文: S1上叶尖段 S2上叶后段 S3上叶前段 S1+2上叶尖后段 S6下叶背段 B1尖段支气管 C气管隆突 Aa升主动脉 A-P主肺动脉窗 SVC上腔静脉
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其他占位符: 27
标题: 左肺动脉层面
正文: S2上叶后段 S3上叶前段 S6下叶背段 B1尖段支气管 B2后段支气管 B3前段支气管 Aa升主动脉 SVC上腔静脉 LPA左肺动脉 12左右主支气管3斜裂 4右上肺静脉 5奇静脉
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其他占位符: 28
标题: 右上叶支气管层面
正文: S2上叶后段 S3上叶前段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管 Aa升主动脉 SVC上腔静脉 PA肺动脉 LPA左肺动RPA右肺动脉 12左右主支气管3斜裂 4右上肺静脉 5奇静脉 6左上肺静脉
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其他占位符: 29
标题: 右肺动脉层面
正文: S2上叶后段 S3上叶前段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管 Aa升主动脉 SVC上腔静脉 PA肺动脉 RPA右肺动脉 1 左肺动脉
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其他占位符: 30
标题: 左舌段支气管层面
正文: S3上叶前段S4+5舌段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管1左主支气管2舌段支气管3中间段支气管4右室流出道5升主动脉 6上腔静脉7右上肺动脉8右下肺动脉9左心耳
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其他占位符: 31
标题: 左下叶背段层面
正文: S3上叶前段S4+5舌段 S6下叶背段 B6下叶背段支气管 1左下叶主支气管2舌段支气管3中间段支气管4上腔静脉汇入右心房 5右上肺静脉根部6左心房
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其他占位符: 32
标题: 右下叶背段层面
正文: S4+5舌段 S6下叶背段 B4+5中叶支气管 B6下叶背段支气管 1右下叶支气管2水平裂3右上肺静脉4左下肺静脉 5右下肺动脉6左下肺动脉
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其他占位符: 33
标题: 下肺静脉层面
正文: S4+5舌段 B7内基底段支气管 B8前基底段支气管 B9+10外后基底段叶支气管 1左室流出道2左心房 3右心室4右心房 5左下肺静脉6右下肺静脉
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其他占位符: 34
标题: 二尖瓣层面
正文: S4+5舌段 B7内基底段支气管 B8前基底段支气管 B9外基底段叶支气管 B10后基底段叶支气管 1左心室 2左心房 3右心室4右心房 5二尖瓣 6三尖瓣
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其他占位符: 35
标题: 心室层面
正文: S4+5中叶 1斜裂2左心室 3室间隔4右心室
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其他占位符: 36
标题: 膈顶层面
正文: S4+5中叶 D膈 IVC下腔静脉E 食管1斜裂 2冠状窦
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其他占位符: 37
标题: 常见肺CT征象
正文: 磨玻璃样阴影 肺实变影 空洞与空腔 空气新月征 晕 轮 征 轨道征与印戒征
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其他占位符: 38
标题: 磨玻璃阴影(GGO)
正文: CT表现为肺野低密度背景上略高密度影,边界可清晰也可不清晰,透过其中可显示肺纹理影,有时可见空气支气管征;GGO即可发生在肺间质,也可发生在肺实质病变;预示可能为病变早期。
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其他占位符: 39
完全型GGO 混合型GGO
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其他占位符: 40
GGO —炎症 GGO—SARS
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其他占位符: 41
GGO —外伤; GGO—肺间质纤维化
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其他占位符: 42
完全型(pGGO)肺腺癌
完全型(pGGO)非典型腺瘤样增生
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其他占位符: 43
标题: 肺实变影
正文: 肺实变:是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。 CT表现为:形态与大小不一的很高密度影,边界多不清, 累及大叶时叶间裂处清晰;透过其中不能见到肺纹理影; 有时可见空气支气管征。 可见于:普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺肿瘤等。
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其他占位符: 44
正文: 右肺上叶大叶性肺炎
渗出实变 [支气管气象]
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其他占位符: 45
正文: 渗出实变-支气管气象
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其他占位符: 46
标题: 空洞与空腔
正文: 空洞 是肺内病变坏死液化,经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。 空腔 是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。
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其他占位符: 47
空洞(cavity)分型 ? 虫蚀样空洞(无壁空洞) ? 薄壁空洞(≤3mm) ? 厚壁空洞(>3mm)
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其他占位符: 48
(Gp:) 结核球厚壁空洞
(Gp:) 肺脓肿厚壁空洞
(Gp:) 肺鳞癌厚壁空洞
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其他占位符: 49
(Gp:) 空腔病变
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其他占位符: 50
标题: 空气新月征
正文: 肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为“空气新月征”。 空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象,特点是随着体位的变动,空洞或空腔内的霉菌球可移动,但始终位于近地位。也可见于其他疾病(其内球形病灶可能不移动)
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其他占位符: 51
仰卧与俯卧位CT扫描,霉菌球始终处于近地位,空气新月征位于上方
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其他占位符: 52
(Gp:) “空气新月征”也可见于肺结核病例,常伴有钙化,多不随体位而变动
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其他占位符: 53
正文: 晕轮征(halo sign):是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象;也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中
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其他占位符: 54
霉菌球周围晕征
肺泡癌周围晕征
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其他占位符: 55
霉菌球周围晕征
侵袭性肺曲霉菌病
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其他占位符: 56
标题: 铺路石征
正文: 在HRCT上,表现为地图状分布的、重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃影;最常见于肺泡蛋白沉着征。 细线影为小叶间隔水肿增厚,或蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致。
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其他占位符: 57
铺路石征
58张
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其他占位符: 58
铺路石征:肺泡蛋白沉着症(PAP)
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其他占位符: 59
标题: 轨道征与印戒征
正文: 轨道征:扩张支气管走行与CT扫描平面平行时 印戒征:扩张支气管与CT扫描层面垂直时 CT表现:在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低 密度影伴周围点状高密度影(直径小于前者) 意义:表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管扩张等。
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柱状支气管扩张——“轨道征”
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慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”
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其他占位符: 62
柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”
背侧
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其他占位符: 63
男性 37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩张
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其他占位符: 64
标题: 支气管阻塞性改变
正文: 肺不张(obstructive atelectasis) 一侧性肺不张:一侧主支气管完全性阻塞的后果。 影像表现:患侧肺野均匀一致密度增高影;胸廓塌陷,肋间隙变窄;纵隔向患侧移位;患侧膈肌升高;健侧代偿性肺气肿。
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其他占位符: 65
标题: 支气管阻塞性改变
正文: 肺叶不张:肺叶支气管完全性阻塞的后果。 肺叶不张的共同特点: 肺叶体积缩小,密度增高;叶间裂移位;肋间隙变窄;肺门及纵隔不同程度向患侧移位;邻近肺叶代偿性肺气肿。
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正文: 右上叶肺不张
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其他占位符: 67
左上叶不张
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其他占位符: 68
左上叶中央型肺癌左肺上叶不张
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其他占位符: 69
标题: 胸膜病变--胸腔积液
正文: 一、胸腔积液 游离性:少量 中等量 大量 局限性: 包裹性积液 叶间积液 肺底积液 纵隔包裹性积液
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其他占位符: 70
正文: 胸腔积液(中量)。
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其他占位符: 71
女性,23岁,咳嗽高热8天。重症肺炎
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其他占位符: 72
叶间积液-斜裂
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其他占位符: 73
正文: 叶间积液伴左侧包裹性积液。
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标题: 胸膜病变-气胸或液气胸
正文: 气胸(pneumothorax): 概念:气体进入胸膜腔,称为气胸。 见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺;人工气胸、自发性气胸、张力性气胸。 影像表现:患侧胸腔内有高度透明的空气腔,其中无肺纹理;肺组织不同程度受压萎缩;患侧膈下降,肋间隙增宽;纵隔向健侧移位;有时可见纵隔疝;脏壁层胸膜粘连时,可见条状粘连带状影。
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其他占位符: 75
正文: 液气胸( hydropneumothorax ): 胸膜腔内液体与气体同时存在。 见于支气管胸膜瘘、外伤、手术后及胸腔穿刺后。 影像表现:立位X线检查时,明显的液气胸可见患侧胸腔内有一横贯胸腔的液平面,液体上方有时可见被压缩的肺组织; 液体少时,仅于膈角见到液平面; 气体少时,仅可见到液平面,而见不到气胸征象。 胸膜粘连时,可形成局限性或多房性液气胸。
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其他占位符: 76
正文: 创伤性湿肺+气胸
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其他占位符: 77
正文: 男性 37Y 交通事故致左侧肋骨骨折左大量胸腔 积液心包积液
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其他占位符: 78
标题: 纵隔的改变
正文: 纵隔增宽 脓肿、炎症、肿瘤、出血及脂肪组织增加均可使纵隔增宽;主动脉瘤及肺动脉瘤 也可。 影像表现:纵隔增宽,不同原因,其影像特征不同。
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其他占位符: 79
正文: 上纵隔肿瘤、肺实变
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其他占位符: 80
纵隔血肿
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其他占位符: 81
后纵隔血肿
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其他占位符: 82
标题: 纵隔的改变
正文: 纵隔气肿 原因:气管、支气管损伤是发生纵隔气肿的常见原因,创伤及手术后;肺囊肿、大泡或空洞及肺气肿的肺泡破裂;食管破裂等。常与气胸或皮下气肿并存。 影像表现:纵隔内条带状气体影及伴随原因相应的征象。
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其他占位符: 83
正文: 纵隔气肿、气胸、皮下气肿
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其他占位符: 84
标题: 肺血管改变-肺栓塞
正文: 男性 56y 左右肺动脉栓塞
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其他占位符: 85
标题: 主动脉夹层
正文: 女性 57y
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其他占位符: 86
正文: 女性 57y
标题: 主动脉夹层
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其他占位符: 87
标题: 主动脉夹层
正文: 女性 57y
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其他占位符: 88
标题: 主动脉夹层 女 50y
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其他占位符: 89
标题: 主动脉夹层 女 50y
90张
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其他占位符: 90
标题: 主动脉夹层 女 50y
91张
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其他占位符: 91
标题: 主动脉夹层 女 50y
92张
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其他占位符: 92
标题: 主动脉夹层 女 50y
93张
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其他占位符: 93
标题: 主动脉夹层 女 50y
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标题: 主动脉夹层 女 50y
95张
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其他占位符: 95
标题: 主动脉夹层 女 50y
96张
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其他占位符: 96
标题: 主动脉夹层 女 50y
97张
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其他占位符: 97
标题: 主动脉夹层 女 50y
98张
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其他占位符: 98
标题: 主动脉夹层 女 50y
99张
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其他占位符: 99
标题: 主动脉夹层 女 50y
100张
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其他占位符: 100
标题: 主动脉夹层 女 50y
101张
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其他占位符: 101
正文: 谢谢!
102张
其他占位符: 102
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