骨盆放射性骨坏死病例讨论.ppt

　　病例讨论

　　xx医院骨病科 xxx

　　病例汇报

　　患者女性，62岁，因“右髋部疼痛伴右下肢肿胀2个月”于2008-3-19入院。 既往史：1999年因“子宫内膜癌”行肿瘤根治+盆腔淋巴节清扫术，术后行全盆腔照射放疗4周，剂量40Gy。 查体：卧床，强迫体位，右髋部及下肢明显肿胀，髌上10cm较左侧粗8cm。右大转子处叩击痛，右髋关节因疼痛活动明显受限。 实验室检查：C反应蛋白 89.6 mg/L HGB 73g/L RBC 2.83×1012/L

　　PET

　　2008-3-19

　　2008-3-19 下肢血管彩超检查

　　2008-3-25 溶栓治疗好转后

　　2008-3-25

　　术前穿刺病理：骨骼肌

　　讨论

　　诊断? 如何治疗?

　　术前计划行半骨盆离断

　　2008-4-2

　　术中两次快速病理均为炎性瘢痕组织

　　2008-4-2

　　诊断：骨盆放射性骨坏死

　　2008-6-10

　　放射性骨炎是由局部超耐量放射线照射所引起的骨坏死，多于恶性肿瘤患者放疗后数年发生，与进行性骨血供障碍有关。 骨盆的放射性损伤常发生在宫颈癌、子宫内膜癌放疗后，最常见的损伤是股骨头坏死及股骨颈骨折。 PET/CT 是功能成像 对于局部代谢高的 病变，存在假阳性。