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社会病防治.ppt

社会病防治.ppt
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  社会病防治

  一、社会病的概念 二、性传播疾病(AIDS ) 三、STD的社会因素及社会防制

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  一、社会病概念 主要由社会原因造成的,与社会发展和进步方向相违背的社会性现象(社会病理现象)。 具有以下四个特点:

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  公共性:一个人酗酒是个人行为问题,如果四分之一的都酗酒就要对社会的政治经济体制进行分析。 根源复杂:但主要在于社会。 对社会具有严重的危害性:破坏社会稳定             阻碍社会经济发展             影响社会生活质量 社会病防治需要全社会共同的努力            公共政策            社会文化

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  主要社会病 自杀 (suicide) 吸毒 (narcotic addiction) 意外伤害 (accident injury) 车祸 (traffic accident) 性传播性疾病(sexually transmitted diseases, STD) 青少年妊娠 (adolescent pregnancy) 精神疾病 (mental disorder)

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  历史:我国解放以来至上世纪60年代基本消灭性病的经验 1、流行状况 上世纪50年代估计梅毒病人达1000万以上 2、巨大成就 短短的10年基本消灭的性病:50年代-1964年 3、历史经验 政府强有力的保证,取缔娼妓制度 建立专业队伍:全国皮肤性病防治系统 群众运动:群防群治 广泛的病例筛查与发现:深入社区 免费治疗

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  我国性病死灰复燃,重新流行 ◆ 1977年报告首例淋病,1979年重庆报告首例梅毒 ◆性病不断蔓延:海外-沿海-内陆-大城市-小城市-农村 ◆至1988年,全国31个省份均有性病报告 ◆ 性病病种不断增多:由2种增加到8种以上。 ◆1986年7月“全国性病防治研究中心”成立(南京) ◆ 1987年我国开始性病监测工作 ◆ 1991年卫生部颁布《性病防治管理办法》:要求全国报告8种性病(艾滋病、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疮疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿)

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  性病在我国已成为一个重要的公共卫生问题 ◆ 1977-2002年我国累计报告性病数:647.66万例 ◆ WHO估计:我国每年实际新发病例1600-2000万 ◆ 传染病排第三,次于肝炎和菌痢 ◆ 性病损失(不包括AIDS)每年100亿以上,间接  300亿以上 ◆ 性病对我国人民的身体健康、心理健康、生殖健康及下一代健康产生了严重影响。 ◆ 性病的流行正在加速艾滋病的传播。

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  标题: 二、中国艾滋病发展及流行特点

  正文: ◆ 1985年发现首例艾滋病病例 ◆ 1989年发现经性途径感染HIV的国内感染者 ◆ 1989年从注射毒品者中发现HIV感染者 ◆ 1995年发现经母婴途径传播的HIV感染者

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  (Gp:) 1985

  (Gp:) 1989

  (Gp:) 1995

  (Gp:) 1998

  全国HIV/AIDS流行区域

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  标题: 1985-2009年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势

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  标题: 中国艾滋病流行特点(一) 艾滋病疫情上升幅度进一步减缓

  正文: 疫情估计结果显示: 2005年 2007年 2009年 估计HIV/AIDS总数 65万 70万 74万 新发感染人数 7万 5万 4.8万

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  正文: 异性传播 + 同性传播 2009年存活74万感染者/病人 44.3% + 14.7% = 59% 2007年5.0万新发感染者 44.7% + 12.2% = 57.9% 2009年4.8万新发感染者 42.2% + 32.5% = 74.7%

  中国艾滋病流行特点(二) 性传播持续成为主要传播途径, 同性传播上升速度明显

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  标题: 网络直报艾滋病病毒感染者中传播途径构成

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  正文: 2009年疫情估计全人群感染率为0.057% 疫情较严重地区:云南、四川、广西、新疆等 2007年以来病例报告数增加较快的地区:四川省凉山州、广西自治区柳州市及贺州市 报告病例数一直处于较高水平的地区:云南省德宏州和红河州、新疆自治区伊宁市和乌鲁木齐市

  中国艾滋病流行特点(三) 全国艾滋病总体呈低流行态势, 部分地区疫情严重

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  标题: 艾滋病流行范围广,地区差异大

  正文: 累计报告感染者/病人2万人以上6个省份: 云南、广西、河南、四川、新疆、广东,占全国的79% 累计报告病人超过3,000人的8个省份: 河南、云南、广西、广东、新疆、安徽、四川和湖北, 占全国的80%。 2009年新报告HIV/AIDS超过3000人以上6个省份: 云南、广西、四川、广东、新疆、河南,占全国的74%。

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  标题: 广西艾滋病总体疫情十分严重

  正文:

  2005年 2009年1-10月 变化 累计报告 17619 51877 增加3倍 新报告HIV 4235 6315 增加2000人 新报告AIDS 922 3322 增加近4倍 -- 医疗机构就诊者的HIV感染率超过 1% -- 2009年上半年新报告的艾滋病病人中,86.9%发现时即 为临床艾滋病人 -- 报告超过2000例的县:4个

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  正文: <15岁病例报告数逐年增多; 50岁以上年龄组病例报告数增加 职业为学生的报告病例逐年上升; 异地或异国婚姻造成的外来媳妇引起的输入性病例在一些地区出现。

  中国艾滋病流行特点(四) 全国受影响人群增多,流行模式多样化

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  New Infections = 2.7 million

  Under 15 14%

  Aged 15-24 38%

  Aged 25 + 47%

  Source: Calculations based on UNAIDS/WHO, Core Slides: Global Summary of the HIV and AIDS Epidemic, 2007, 2008.

  标题: Young People as a Percent of New HIV Infections, 2007

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  Top 15 Countries by Adult HIV/AIDS Prevalence Rate, 2007

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  正文: ◎ 吸毒 ◎ 危险性行为 异性性行为        同性性行为 ◎ 人口流动 ◎ 采供血 ◎ 性病 ◎ 其他

  影响我国艾滋病流行的危险因素

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  标题: 危险性行为 异性

  正文: ◎ 性乱行为持续增多 ◎ 性乱人群规模大,涉及人群广 ◎ 卖淫妇女多为来自经济欠发达地区、流动人口、经济地位低、文化水平低、自我保护意识差、艾滋病知识欠缺、安全套使用率低下。 ◎ 卖淫妇女中HIV感染率持续增加 ◎ 卖淫妇女中其他性病感染率高

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  卖淫妇女中安全套使用率

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  标题: 男-男性接触

  正文: ◎ 中国男性同性恋人群大约1018万-2545万人。 ◎ 2001年张北川的调查报告,中国大陆男男性接触者累计男性性伴侣的中位数为10人,近一年内77%曾发生肛交行为。55%曾在男同性恋聚集场所与偶遇性伴性交。62%在男男性交时使用过避孕套.

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  正文: 全国 61个城市,调查57407人,HIV+ 5.0%。 西南地区贵阳、重庆、昆明、成都感染率超过10%; 华东地区感染率在7%左右; 华南沿海和东北地区部分城市感染率在4-5%左右。

  MSM人群感染者率高

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  标题: 同性恋情侣北京前门大街拍婚纱照

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  正文: 高危人群规模大,各类高危人群总计约5000万 41%暗娼不能坚持使用安全套,68%MSM最近6个月有多性伴行为,只有42%肛交时坚持使用安全套 与一般的传染病的防控模式不完全相同,所能采取的预防干预措施不易为社会大众普遍理解 艾滋病的高危人群是社会边缘人群,难以接触开展预防干预工作 艾滋病的知晓率增加,但是高危人群的行为改变率还不是很高

  预防干预方式特殊

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  标题: 人口流动

  正文: ◎ 规模庞大 ◎ 性活跃人群 ◎ 远离家庭 ◎ 性病感染率增加 ◎ 健康教育难实施

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  四川

  广东

  河南

  江苏

  湖北

  海南

  上海

  安徽

  湖南

  新疆

  北京

  云南

  贵州

  河北

  中原

  中国人口流动方向示意图

  每年流动人口达2.2亿人次

  广西

  东北

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  标题: 流动人口的防控工作难度大

  正文: 流动人口数量庞大,多为性活跃人群,加大了艾滋病传播的危险 干预工作难度大 艾滋病病人和美沙酮门诊吸毒者异地治疗有困难

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  标题: 采供血

  正文: ◎ 主要发生在上世纪九十年代中期 ◎ 感染人群主要为华中地区农民 ◎ 地理分布较为集中 ◎ 目前母婴传播主要集中在该人群中 ◎ 感染率严重地区平均为10-20%,最高达60% ◎ 急需治疗措施

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  2004年河南对51187村的有供血史的280476人进行检查结果:感染25036人,现症病人11815人,其中农村11622人占98.37%。

  失去了双亲的孤儿

  失去了儿子的老人

  急需要治疗的病人

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  标题: 加速HIV流行的社会因素

  正文: ◎ 人口流动 ◎ 人群HIV/AIDS相关知识缺乏 ◎ 感染性病人群庞大 ◎ 社会因素造成的耻辱与歧视

  同性恋,有不良性行为的人,吸毒人群……  很快致死,没有医疗措施,不良的愈后; 只有严历打击卖淫嫖娼和吸毒才能减少AIDS  立法惩治艾滋病……

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  艾滋病病人的晚期症状

  河南艾滋病人晚期照片

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  标题: 日常生活事件不会导致HIV传播

  正文: ◎握手 ◎咳嗽或打喷嚏 ◎昆虫叮咬 ◎一般的身体接触、拥抱或礼节性接吻饮水或食物,共用茶具、餐具 ◎共用卫生设施、游泳池 ◎工作场所或学校的接触 ◎共用电话

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  标题: 成功预防控制艾滋病要素

  正文: ◎科学的知识和先进的技术 ◎有效而合乎伦理的政策 ◎群众的正确认识和行动

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  标题: 宋鹏飞何罪之有?

  正文: 1998年2月6日16岁的男孩住进临汾第二医院动小手术。2月18日术前医生W建议让血头H输新鲜血300毫升给宋,手术中又让H输1050毫升。几天后,宋转院到北京304医院。医院告知宋的父亲,宋已感染上艾滋病病毒。 1998年10月临汾市医疗事故鉴定为三级医疗事故。家属不服。卫生部进行了干预,令山西省卫生局解决宋的医疗费用,不予理会。由预防医学科学院垫付。

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  标题: 案例

  正文: 某市一家医院对所有要做手术的人做艾滋病检查。发现病人是艾滋病病毒阳性,就不做手术,将病人送至传染病院,理由:(1)他们没有对艾滋病病毒阳性病人开刀的经验;(2)按卫生部规定,凡艾滋病病人送传染病院。传染病院也不愿意收,因为他们外科不行。 另一城市医院做胃镜检查前先检测艾滋病,如为阳性,即不给病人做胃镜。理由:怕做了胃镜,传染给别人。

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  标题: 医生有没有治疗艾滋病 病人的义务?

  正文: 有没有拒绝治疗的权利。 答:没有。理由: 当一个人进入医学专业时就意味着承诺治疗向他求助的病人; 拒绝治疗艾滋病病人对病人及其家属、对强化对病人的歧视、对愿意治疗的其他医生、对社会对付艾滋病挑战引致严重负面后果。 拒绝的理由不能成立:风险大。

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  标题: 立法惩罚故意传播艾滋病

  正文: 2001年全国人大期间广东某代表建议成立集中关押艾滋病病人和感染者,许多代表呼吁修改刑法,严厉惩罚故意传播艾滋病者。有的城市禁止艾滋病感染者结婚、进入游泳池或公共浴室。 故意传播是极少数,即使“故意”也是对社会不公正的怨恨。 “故意”具有主观性,举证“故意”传播艾滋病要比举证故意杀人罪困难得多。

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  正文: 向公众传递了一个极端错误的信号:遏制艾滋病蔓延的关键是控制、限制、惩罚这些艾滋病病人和艾滋病感染者。结果:  (1)导致对艾滋病病人和艾滋病感染者的侮辱和歧视,他们会转入地下,得不到有关艾滋病的教育、信息、咨询、服务,不能改变他们的不安全行为;  (2)公众也会错误地认为传播艾滋病的责任在“他们”,将他们限制起来,就万事大吉,大众无须改变不安全行为。 对于极少数故意传播艾滋病的人,无须专门立法加以处置,可根据已有的法律处理,例如《中华人民共和国刑法》故意伤害他人身体罪。

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  标题: “多数”与“少数”

  正文: 是否同意下列意见: 为了遏制艾滋病在中国的蔓延,保护多数人的健康,必须牺牲少数人的利益和权利。因此对艾滋病病人、感染者以及具有高危行为的人群进行限制、管制、隔离是必要的。 问题:(1)牺牲少数能保护多数吗? (2)应该不应该牺牲少数?

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  标题: 保护公众健康与保障个人权利都是我们的义务

  正文: 任何单位和个人不得歧视艾滋病病人、病毒感染者及其家属。不得将病人的姓名、住址等有关情况公布或传播。 在社会生活和社会规范方面提倡相互宽容,在某些方面放松、“”放宽,形成更为宽松的社会环境,来换取高危人群的真诚合作。

  《艾滋病监测管理的若干规定》:

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  标题: 世界艾滋病防治经验

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  标题: 艾 滋 病 流 行 规 律

  正文: ◎ 由高危人群传入,先在高危人群中流行,再传播到一般人群; ◎ 不能在早期采取有力措施, 传播到一般人群很快; ◎ 如果能够在流行早期采取措施,可以避免艾滋病传播到一般人群 。

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  标题: 艾滋病流行的一般规律 由高危人群开始, 传播到一般人群

  同性恋

  注射毒品

  妓 女

  嫖 客

  家庭妇女

  儿 童

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  标题: 艾滋病的流行是可以控制的 -- 国际六大成功经验

  正文: ▼ 孕妇抗病毒治疗减少母婴传播

  ▼ 推广避孕套使用

  ▼ 规范性病治疗

  ▼ 针具交换/美沙酮替代维持治疗

  ▼ 血液管理

  ▼ 健康教育

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  标题: 国际上防制艾滋病的成功经验 (1)健康教育

  正文: 泰国,政府要求电视台每天必须有关于艾滋病的公益广告。 性健康教育和艾滋病预防在内的方案: 性生活的开始时间推迟, 性伴减少, 开始有性生活的人使用安全套增多。

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  标题: 国际上防制艾滋病的成功经验 (2)推广避孕套使用

  正文: 1991年泰国开始在所有的商业性服务场所免费发放安全套,规定性工作者和顾客必须使用。 性服务场所安全套使用率由1989年的14%升高的1992年的90%以上 在政府诊所医治的男子中,新感染性病的人数从1989年的近20万下降到1995年的约2万。 在应征入伍的男性士兵中,艾滋病感染率从1993年中期的4%下降到1996年的1.9%。

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  标题: 泰国开展预防性病艾滋病宣传和 推广避孕套使全国性病艾滋病下降

  妓女避孕套使用

  全国性病数

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  标题: 男用避孕套使用要点

  正文: 避孕套要放在随手可以拿到的地方 阴茎勃起后就应该带上避孕套 戴避孕套时用一手捏住其顶端小囊;留出小囊的空间放精液 另一手将避孕套一直展开到阴茎根部 射精后,在阴茎疲软之前推出;退出时用手把持避孕套防止滑脱 丢弃时将避孕套打结,避免精液流出。

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  标题: 男用避孕套注意事项

  正文: 注意避孕套的有效期 不能重复使用 润滑剂对预防破裂有一定作用,但如果使用润滑剂,一定要使用水质润滑剂 肛交要使用比较厚的避孕套或双层避孕套;并使用较多的润滑剂以防止破裂 保存注意防热、避光

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  标题: Women controlled prevention

  正文: ? Most new infections in women ? Some cultural/family opposition to barrier prevention ? ABC ineffective and gender unequal

  女用防治措施

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  标题: The ABCs

  正文: A = Abstinence B = Be faithful to one partner C = Condoms — use consistently and correctly

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  标题: 女用避孕套 Female Condom

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  Topical microbicides

  Dental dam

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  A diaphragm is a flexible rubber cup that is filled with spermicide and self-inserted over the cervix prior to intercourse. The device is left in place several hours after intercourse. It is more expensive than other barrier methods such as condoms.

  Diaphragm

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  标题: 国际上防制艾滋病的成功经验 (3)规范性病诊疗水平

  正文: 在坦桑尼亚的姆旺杂的一项研究显示采用改善性病治疗、宣传教育等措施的社区其HIV新发感染率比对照社区减少42% 我国的性病诊疗市场较为混乱

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  标题: 国际上防制艾滋病的成功经验 (4)针具交换/美沙酮替代维持治疗

  正文: ▼ 香港70年代开始美沙酮维持计划。1998年在静脉吸毒者中出现第一例HIV感染者,到1997年底,共有2万余人次的静脉吸毒者接受了HIV抗体检测,仅发现16例HIV感染者,平均每年只有2例新病例发生。 ▼ 1992年一个项目向加得满都1500个注射毒品者中的约650人提供教育、安全套、交换针头和初级保健。加得满都注射毒品者的艾滋病病毒感染率一直保持在不到2%,而附近国家的感染率则在直线上升。

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  正文: 美沙酮 截至2009年12月底,开诊680家,累计治疗 241,975人, 平均在治人数08年-09年稳定在160人 , 实现了异地美沙酮服药 据测算: 一年减少新感染 3900人(未含二代性传播) 一年减少海洛因消耗 22.4 吨 一年减少毒资交易 83亿元 针具交换 全国964个点开展针具交换,月均覆盖3.9万吸毒者。

  高危人群干预

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  标题: 国际上防制艾滋病的成功经验 (5)血液管理

  正文: 1991年乌干达输血服务站具备了为坎培拉提供清洁血液的能力,1993年服务范围扩大到全国,1993年使大约1860名仍然在世的受血者避免感染HIV.

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  标题: 国际上防制艾滋病的成功经验 (6)孕妇抗病毒治疗

  正文: 1998年,泰国的一些研究发现给感染艾滋病毒的孕妇进行1个月的短程AZT治疗同时避免母乳喂养可以使母婴传播率减少一半.

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  禁欲,忠诚,安全套,咨询及检测

  包皮环切术

  子宫帽

  预防性治疗

  女用微生物药剂

  控制生殖道感染

  泡疹病毒治疗

  免疫接种

  禁欲,忠诚,安全套,咨询及检测

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  小结: 一、社会病概念 主要由社会原因造成的,与社会发展和进步方向相违背的社会性现象(社会病理现象)。

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  标题: 影响我国艾滋病流行的危险因素

  正文: ◎吸毒 ◎危险性行为 异性性行为        同性性行为 ◎人口流动 ◎采供血 ◎性病 ◎其他

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  标题: 艾滋病的流行是可以控制的 -- 国际六大成功经验

  正文: ▼ 孕妇抗病毒治疗减少母婴传播

  ▼ 推广避孕套使用

  ▼ 规范性病治疗

  ▼ 针具交换/美沙酮替代维持治疗

  ▼ 血液管理

  ▼ 健康教育

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