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儿童常见感染性疾病护理.ppt

儿童常见感染性疾病护理.ppt
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儿童常见感染性疾病护理.ppt

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  儿童常见感染性疾病护理

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  小儿感冒 — 病因病机

  1、感受风邪为主,常兼寒、热、暑、湿、燥邪。感受时 邪疫毒 2、正气不足----卫气不足

  (一)病因

  1、病位:主要在肺,常可累及肝脾。 2、基本病机: 卫表不和—发热,恶风(恶寒),头痛。 肺气失宣—鼻塞流涕,喷嚏,咳嗽。

  (二)病机

  3、病机变化: 夹痰:肺常不足----咳嗽痰多。 夹滞:脾常不足----腹胀,呕吐,泄泻。 夹惊:热扰心肝----心神不宁,惊惕抽搐。

  (Gp:) 现代医学认为:90%以上病毒感染。病毒感染后导致粘膜屏障减低易合并细菌感染。细菌主要是链球菌感染。

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  小儿感冒 — 分证论治

  风寒感冒

  风热感冒

  头痛发热,恶寒身痛 鼻流清涕,咳嗽咽干

  清热解毒,凉血利咽

  VS

  共同特点:汗、疼(痛)、色

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  1、定义 以较长时间厌恶进食,食量减少为特点。 2、发病特点 1 ~ 6 岁多见。城市儿童多见。 3、多属微量元素缺乏(锌、铜、铁、硒等 14 种) 其中以锌缺乏症多见。临床表现消化功能减退:食欲不振、厌食、异食癖;生长发育落后;免疫功能降低,易致感染。

  小儿厌食

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  小儿厌食

  诊断 1、长期食欲不振厌恶进食,食量明显少于同龄正常儿童。 2、若有面色少华,形体偏瘦,但精神尚好,活动如常。 3、除外其他外感、内伤慢性疾病。 鉴别诊断 1、食积:有伤乳伤食史,除不思乳食外,伴嗳气酸腐,大便酸臭、腹胀等。 2、疰夏:以食欲不振为主,发病有明显的季节性,“春夏剧、秋冬坐”。

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  小儿厌食

  (一)辨证要点:病程短纳呆食少,食而乏味,大便不调。 不思进食,食而不化,大便偏稀 不思进食,食少饮多,大便偏干。 (二)治疗原则: 运脾开胃,分别治以运脾和胃、健脾益气、滋养胃阴。 (三)分型论治:

  脾胃不和 治法:调理脾胃,运脾开胃 方药:不换金正气散加减。

  脾胃气虚 治法:健脾益气,佐以助运方药:异功散加味 参苓白术散加减

  脾胃阴虚 治法:滋脾养胃,佐以助运 方药:养胃增液汤加减

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  小儿厌食

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  小儿厌食

  小儿止泻安颗粒:脾虚泻(非感染性腹泻) 赤石脂(含水硅酸铝)、肉豆蔻、木香、砂仁、陈皮

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  其他占位符: 轮状病毒---“民主病毒”,粪-口传播,传染性强。 起病急,前驱症状如发热、咳嗽、流涕等,多有呕吐,每日大便10-20次,蛋花汤样,量多,无臭味。儿童每公斤体重对水和电解质的需求量比成人大,更易脱水。病程3-7天。 目前没有特效抗病毒药物,主要是对症治疗,保证水电解质等内环境平衡。

  轮状病毒腹泻

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  标题: 诺如病毒腹泻

  发病急、传播速度快,通过粪-口传播,接触被诺如病毒污染的食物、水、餐具、物品等。 易在托幼机构、学校等引起暴发疫情。 主要症状:呕吐、恶心、发热、腹痛、腹泻等。

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  标题: 脱水表现

  其他占位符: 轻中度脱水:萎靡或烦躁,眼泪少,口渴、尿少,眼窝凹陷,皮肤干燥。 重度脱水:淡漠、昏迷、眼窝深陷、无泪、皮肤弹性极差、少尿/无尿、四肢阙冷。 何时就诊: 伴有持续频繁呕吐;大便带血;反复发热;腹胀明显;出疹或黄疸;持续固定腹痛;精神差;重度脱水等。

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  其他占位符: 护理: 注意手卫生 轻中度脱水:口服补液盐。WHO推荐:第三代补液盐-低渗补液盐, 便宜安全。 腹泻期间:避免果汁、可乐及其它高糖高脂食物,以免加重腹泻。 药物:蒙脱石散、益生菌。 锌制剂(WHO和联合国儿童基金会推荐):显著降低腹泻程度、缩短 腹泻时间,降低腹泻复发机会。6月以下:10mg/天;6月以上:20mg/天。

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  标题: 肠道传染病防控:

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  标题: 流行性感冒

  其他占位符: 流行性感冒简称流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 有很强的传染性。 传染源:流感患者和隐形感染者。从潜伏期末到急性期都具有传染性。 传播途径:打喷嚏、咳嗽等飞沫传播等,也可以通过接触传播。 易感人群:普遍易感。

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  高危人群:年龄小于5岁儿童(尤其小于2岁)。

  标题: 流行性感冒

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  标题: 流感治疗原则:

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  标题: 预防和护理:

  其他占位符: 接种流感疫苗是最有效的手段,推荐老年人、孕妇、儿童、慢性病患者、医务人员优先接种。 保持室内开窗通风。 适量运动,保证良好睡眠。 尽量少去人群密集的地方等。 发现重症患儿及时就医。

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  其他占位符: 1. 水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染所引起的急性呼吸道传染病。 2.传播途径:患者为主要传染源;出疹前1-2天至出疹后5天。 呼吸道飞沫或直接接触,或接触污染物而传染 3.症状:发热、丘疹、水疱、结痂同时存在;向心性分布,疱壁薄,易破;先见于躯干、头部,后延伸到全身,微痒;自限性疾病,可在7-10天内痊愈。

  标题: 水痘

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  其他占位符: 护理:

  标题: 水痘

  一次发病可终身获得较高的免疫力。

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  其他占位符: 预防:接种水痘疫苗。 流行期间小孩子不去人多的公共场所,经常开窗通风。 隔离时间:皮疹全部干燥、结痂。

  标题: 水痘

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  标题: 手足口病

  其他占位符: 定义:由柯萨奇病毒、EV71型等肠病毒引起的急性传染病。 传播途径:接触分泌物、疱疹液等通过胃肠道或呼吸道传播。 一般在发病后一周内传染性最强。

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  其他占位符: 主要症状: 先出现发烧,38-39度,可有感冒样或胃肠道症状。 2天内手、脚出现斑丘疹和疱疹,椭圆形,基底红,疱壁厚,不易破。 口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡,疼痛明显。病程7-10天。 可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等。

  标题: 手足口病

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  护理:

  标题: 手足口病

  1、多饮水、多休息,保持患儿口腔卫生清洁。 2、进食多给予凉稀饭、牛奶、等流质或半流质。 3、嘱患儿不可抓挠,以免使疱疹破溃。 4、若患儿高热不退、严重呕吐、精神差、抽搐等立即就医。

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  预防和护理: 接种疫苗。 勤洗手、勤通风,勤晒衣被,勤锻炼,多喝水(四勤一多)。 流行期间避免去人群聚集、空气流通差的公共场所。 隔离时间:2周。

  标题: 手足口病

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  标题: 疱疹性咽峡炎

  肠道病毒引起; 急性发热和咽峡部疱疹为特征的自限性疾病。

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  其他占位符: 主要症状: 多以突发高热开始 伴有头痛、咽痛、吞咽困难、烦躁不安 婴幼儿常有拒食、呕吐 大多数预后良好,自限性(1-2周)。

  标题: 疱疹性咽峡炎

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  其他占位符: 共性:发热、疱疹、疼痛而拒食… 由肠道病毒引起 区别:手足口病重症几率高(EV71型) 手足口病重症引发脑炎、心肌炎、神经 源性肺水肿,死亡率很高。

  疱疹性咽峡炎和手足口病

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  标题: 腺病毒肺炎

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  其他占位符: “腺病毒”全名是“人腺病毒”(human adenovirus,HAdV),是从健康人萎缩的扁桃腺组织当中分离培养出来的,所以才叫做腺病毒。 容易感染人类上皮细胞系(包括呼吸道、消化道、泌尿道以及结膜),而且不同血清型的腺病毒倾向于感染不同的部位,故临床表现差异很大。

  标题: 腺病毒肺炎

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  其他占位符: 比较常见的轻症表现为: 发热、流鼻涕、咳嗽、咽炎等,一般持续 7~10 天; 水样便腹泻,还可能同时出现呕吐,一般会持续 7~12 天; 咽结膜热:发热、咽痛,同时有结膜炎症状(红眼)。

  标题: 腺病毒感染的表现:

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  标题: 腺病毒感染的表现:

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  其他占位符: 如何诊断? 主要依靠临床表现(症状和体征),辅以化验室检查。简单易行的方法是抗原检测,呼吸道症状为主的可以取鼻咽部分泌物做抗原检测,伴有腹泻的可以留取大便查腺病毒抗原。 大部分的腺病毒感染是自限性的,多喝水多休息,对症治疗即可。

  标题: 腺病毒肺炎

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  标题: 以下情况及时就诊:

  其他占位符: 反复高热,尤其最高温度超过40度,口服退烧药效果不佳; 出现了高热惊厥;频繁腹泻或者呕吐; 退烧间歇期精神反应差、嗜睡、拒绝喝水或吃东西; 咳嗽进行性加剧,尤其是出现呼吸加快或者用力呼吸; 尿量少; 发烧的同时出现皮疹。

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  标题: 如何预防腺病毒感染?

  其他占位符: 腺病毒具有强传染性,全年可流行,主要通过飞沫传播、粪-口传播,也可以通过接触污染物传播。 采取一些措施: 感染者症状轻微尽量居家隔离休息,减少外出,避免前往公共场所; 便前后用肥皂或者水清洗双手; 不要与人共用毛巾、共用杯子及餐具等; 打喷嚏或者咳嗽时注意遮挡口部; 不要带 2 岁以下的儿童去人多的公共泳池游泳,腺病毒会通过污染水源在夏季暴发。

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  标题: 流行性腮腺炎

  其他占位符: 由腮腺炎病毒所引起 在儿童青少年中常见 呼吸道传染病 感染后终身免疫

  暴露于紫外线迅速死亡,对常用消毒剂敏感,高温下易失活。对低温有抵抗。

  4-15岁儿童是易感人群。

  传播途径:患者喷嚏、咳嗽飞沫等呼吸道传播

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  主要症状: 起病较急 发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适 腮腺肿胀和疼痛是最突出表现 起病1-2天出现腮腺肿大,初为一侧,继之对侧也出现。咀嚼、进食疼痛加剧。

  标题: 流行性腮腺炎

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  其他占位符: 本病为自限性疾病,大多预后良好。 护理措施: 1、卧床休息,口腔卫生。 2、避免进食酸、辣、坚硬、干燥食物。 3、供给水分充足、营养丰富的流质或半流质食物。

  标题: 流行性腮腺炎

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  其他占位符: 预防: 1、接种疫苗。 2、远离传染源。 对患儿隔离直至腮腺肿胀完全消退为止。 3、养成良好的卫生习惯。 “四勤一多”

  标题: 流行性腮腺炎

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  标题: 幼儿园应对措施:

  其他占位符: 1、严把晨检入园关,加强巡视,早发现、早处理。 出现相关症状要及时到正规医疗机构就诊。 2、做好班级预防性消毒工作: ☆空气消毒: 首选方法就是:开窗通风。 寒冷、炎热季节每日至少2次,每次至少10分钟。 传染病流行季节:空气消毒机或紫外线等方法。

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  其他占位符: 2、做好班级预防性消毒工作: ☆餐具消毒 煮沸消毒15分钟,或蒸汽消毒10分钟。 使用餐具消毒柜,应该符合国家规定。 ☆毛巾消毒 每日消毒。 洗涤剂清洗干净后,暴晒不少于6小时。 煮沸15分钟或蒸汽消毒10分钟。 次氯酸钠消毒剂浸泡20分钟,再用清水洗净。

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  其他占位符: 2、做好班级预防性消毒工作: ☆洗手池、厕所地面消毒 次氯酸钠消毒剂每日一次。 ☆玩具图书消毒 图书每周至少通风凉晒1次,暴晒不少于6小时。 ☆体温计消毒 每次使用后用75%-80%乙醇溶液浸泡消毒3-5分钟。

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  3、对幼儿进行个人卫生方面的教育。 勤洗手、勤剪指甲,指导幼儿饭前、便后勤洗手,让幼儿养成良好的卫生习惯。 4、膳食均衡,增强体质。 纠正幼儿挑食、偏食的习惯,增加含钙高和增加抵抗力的食物,多参加户外活动,锻炼身体,晒晒太阳,尽量少去人员密集的商场或游乐场。

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  标题: 总结

  其他占位符: 1、家长多关注孩子的状态与体征,发现不适症状及早就医 2、接种疫苗,降低易感性 3、隔离传染源,减少到人员拥挤的公共场所 4、阻断传播途径 养成良好的行为习惯

  勤洗手、勤通风、勤晒衣被 勤锻炼身体、吃熟食、多喝水

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