2018耳鼻喉品管圈成果汇报.ppt
1615251280解决。
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xx大学附属医院
品管圈成果汇报
爱心呵护生命 平凡铸就辉煌
汇报人：xx 时间：2019年1月
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1
同心圈介绍
2
主题选定
3
计划拟定
4
现状把握
5
目标设定
11
10
9
8
7
检讨与改进
效果确认
对策实施 与讨论
对策拟定
CONTENTS
目 录
延时符
6
原因分析
标准化
3张
同心圈介绍
1
4张
(Gp:) 1
(Gp:) 圈名圈徽的含义
护理理念是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。
生命需要真诚，心与心的沟通最令人心悦神怡。图中红色象征着一颗颗红心，黄色是最辉煌、最明亮的色彩，是一种鼓舞人的色调，连线意味着心与心的沟通。徽标表示：全体圈员之间心灵相通，自由地充分发挥全体圈员的主观能动性，做好与病员的心灵沟通，同心协力，减少护患矛盾，解决问题，提高病人满意度!
延时符
同心圈
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(Gp:) 1
(Gp:) 同心圈简介
2013年7月，为了更好地落实优质服务，我们十四病区召开品管圈第一次会议，确定了相关成员，并一起学习了品管圈相关知识。
2018年，品管圈小组历经5个年头，从开始的懵懵懂懂的摸索到如今的渐入佳境，越来越深刻的理解了品管圈的作用和方法。
(Gp:) 品管圈成立
品管圈第一次会议
品管圈小组成立
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6张
(Gp:) 1
(Gp:) 成员简介
(Gp:) 圈长
(Gp:) 金蕾
(Gp:) 圈员
(Gp:) 刘旻宁
(Gp:) 辅导员
(Gp:) 何伟华
(Gp:) 圈员
(Gp:) 马静
(Gp:) 圈员
(Gp:) 陆萌
(Gp:) 圈员
(Gp:) 黄会敏
(Gp:) 圈员
(Gp:) 潘倩倩
(Gp:) 圈员
(Gp:) 丁媛
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(Gp:) 辅导员
(Gp:) 李峥璟
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(Gp:) 1
(Gp:) 人员职责
圈长职责
辅导员职责
圈员职责
(Gp:) 实施圈长与圈员的品管教育 培养圈员自发参与圈会的风气 掌握圈员品管活动的想法和做法 正确指导品管手法，提高活动能力 选定活动改善的问题 对品管圈无法处理问题给予帮助 辅导品管圈活动持续性和永久性 协助圈会顺利进行
(Gp:) 领导品管圈的活动 决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助，全员参加发言 全员分担的体制 建立圈员的良好人群关系 指导圈员有关QCC方法等
(Gp:) 热心参加圈会,积极的参与活动 圈会积极发言，建立活泼的氛围 扎实落实所分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报 开展品管时与患者保持良好关系 确实遵守作业标准、实施作业
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8张
主题选定
2
9张
(Gp:) 2
(Gp:) 主题选定
确立主题
2018年6月8日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊跃讨论，气氛活波。
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注:以评价法进行主题评价,共7人参与选题过程;票选分数:5分最高、3分普通、1分最低
(Gp:) 2
(Gp:) 主题选定
延时符
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(Gp:) 2
(Gp:) 选题理由
选题理由
(Gp:) 提高全麻患者术后病房气道管理的规范执行率，可减轻患者痛苦，减轻焦虑，减少术后并发感染的发生，从而提高患者满意度，提升服务质量及医院形象，提高医院知名度从而增加医疗市场份额。
(Gp:) 对医院而言
(Gp:) 在提高全麻患者术后病房气道管理的规范执行率的过程中能有效地挖掘护理人员的管理潜能，形成一系列的流程及规范，推动专科护理品牌不断优化。
(Gp:) 对领导而言
(Gp:) 提高全麻患者术后病房气道管理规范执行率，保持呼吸道通畅，避免肺部感染、肺不张等并发症，减轻患者咽喉部疼痛，减轻焦虑。
(Gp:) 对患者而言
(Gp:) 针对不同层级护理人员对患者全麻术后病房气道的管理制定相应培训计划，规范宣教及护理措施落实，提高护士专科护理水平。
(Gp:) 对护士而言
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(Gp:) 本次活动能让我从一个管理的旁观者变成了管理的实施者，不断学习，不断完善。
(Gp:) 对个人而言
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全麻患者术后病房气道管理规范执行的病人数占全麻患者总数的百分比为全麻患者术后病房气道管理规范执行率，通过一系列规范持续的护理质量干预措施来提高全麻患者术后病房气道管理规范执行率，保持呼吸道通畅，避免肺部感染、肺不张等并发症，减轻患者咽喉部疼痛，减轻患者紧张焦虑，提高患者舒适度，提高患者的满意度，即为本期主题。 剔除标准：全麻后拔管困难、气管切开、转ICU治疗患者;非气管插管全麻患者
定义
(Gp:) 主题定义
全麻患者术后病房气道管理规范执行率
=
全麻患者术后病房气道管理规范执行的病人例数
全麻患者总例数
X 100%
延时符
2
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(Gp:) 2
(Gp:) 主题说明
(Gp:) 全麻患者术后病房气道管理：保持呼吸道通畅，呼吸功能监测，正确卧位，指导协助正确翻身拍背，指导患者正确咳嗽排痰，呼吸功能锻炼，遵医嘱使用激素等药物输液或/和雾化吸入，必要时吸痰。 全麻患者术后病房气道管理规范执行率：是全麻患者术后病房气道管理规范执行的病人例数占全麻患者总例数的百分比。
参考文献
夏超颖.儿童全麻插管术后苏醒期的气道管理.江苏医药，2015
综合气道护理在大面积烧伤患者全麻术后复苏期气道管理中的应用，临床护理杂志，2017
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15张
计划拟定
3
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(Gp:) 虚线表示计划进度
(Gp:) 实线表示实际进度
(Gp:) 3
(Gp:) 活动计划拟定
延时符
17张
现状把握
4
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此次活动重点
(Gp:) 4
(Gp:) 现状流程
流程图
新病人入院
入院评估
根据医嘱 术前准备
术后病人返回病房
出院
反馈
健康宣教
观察病情
护理记录
总结
延时符
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(Gp:) 4
(Gp:) 目标现状
2018-06-12至2018-07-16对339人次患者分别进行调查，其中未落实例数为137例，合格率 59.59%。
查检表
延时符
数据收集日期：2018-06-12至2018-07-16 查检人员：黄会敏，金蕾 查检总人次：339人次，不规范：137人次，规范：202人次 制表人：金蕾 制表日期：2018-07-16
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(Gp:) 4
(Gp:) 改善前柏拉图
分析：根据查检数据，依柏拉图二八定律，术后深呼吸指导落实不到位、咳痰方式指导落实不到位、伤口保护指导落实不到位， 将此三大情况列为本次主题改善重点 。
延时符
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目标选定
5
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(Gp:) 5
(Gp:) 目标值设定
改善幅度：25.86%
全麻患者术后病房气道管理规范执行率
目标值
=
现况值+(1-现况值)×改善重点×圈能力
=
59.59%+(1-59.59%)× 80%×80%
=
85.45%
延时符
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原因分析
6
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(Gp:) 6
(Gp:) 原因分析
(Gp:) 头脑风暴
(Gp:) 针对统计出的主要原因，耳鼻喉科全体成员展开了头脑风暴，利用鱼骨图分析了主要因与非主要因，详细结果见下表：
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(Gp:) 6
(Gp:) 鱼骨图1
延时符
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(Gp:) 6
(Gp:) 要因分析表1
延时符
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(Gp:) 6
(Gp:) 真因验证查检表1
延时符
收集数据时间：7.20 收集地点：五官科病房 检查人员：五官科护理人员(圈员) 样本容量：30例
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(Gp:) 6
(Gp:) 真因验证柏拉图1
延时符
查检结果：根据80/20法则，80%为真因，健康教育不到位，整体护理意识缺乏，培训不到位，无细化流程为真因
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(Gp:) 6
(Gp:) 鱼骨图2
延时符
(Gp:) 为什么有效咳嗽指导落实不到位
(Gp:) 患者
(Gp:) 护士
(Gp:) 环境
(Gp:) 流程
(Gp:) 材料
(Gp:) 内容不全
(Gp:) 口头指导、随意
(Gp:) 缺乏针对性
(Gp:) 天气炎热
(Gp:) 空气干燥
(Gp:) 病房环境不整洁
(Gp:) 不知如何正确做
(Gp:) 患者不想咳嗽
(Gp:) 意识缺乏
(Gp:) 知识缺乏
(Gp:) 全麻未完全清醒
(Gp:) 健康教育不到位
(Gp:) 培训不到位
(Gp:) 病房湿度不合格
(Gp:) 无细化流程
(Gp:) 材料不全
(Gp:) 整体护理 意识缺乏 意识缺乏
(Gp:) 持续管理意识缺乏
(Gp:) 工作忙碌
(Gp:) 学历
(Gp:) 学习能力
(Gp:) 没有规范性
(Gp:) 无细化流程
(Gp:) 病房管理差
(Gp:) 材料不全
30张
(Gp:) 6
(Gp:) 要因分析表2
延时符
31张
(Gp:) 6
(Gp:) 真因验证查检表2
延时符
收集数据时间：7.20 收集地点：五官科病房 检查人员：五官科护理人员(圈员) 样本容量：30例
32张
(Gp:) 6
(Gp:) 真因验证柏拉图2
延时符
查检结果：根据80/20法则，80%为真因，培训不到位，健康教育不到位，缺乏针对性为真因
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(Gp:) 鱼骨图3
延时符
(Gp:) 为什么伤口保护指导落实不到位
(Gp:) 患者
(Gp:) 护士
(Gp:) 环境
(Gp:) 流程
(Gp:) 材料
(Gp:) 内容不全
(Gp:) 口头指导、随意
(Gp:) 缺乏针对性
(Gp:) 天气炎热
(Gp:) 空气干燥
(Gp:) 病房环境不整洁
(Gp:) 不知如何正确做
(Gp:) 意识缺乏
(Gp:) 知识缺乏
(Gp:) 全麻未完全清醒
(Gp:) 健康教育不到位
(Gp:) 培训不到位
(Gp:) 病房湿度不合格
(Gp:) 无细化流程
(Gp:) 材料不全
(Gp:) 整体护理 意识缺乏 意识缺乏
(Gp:) 持续管理意识缺乏
(Gp:) 工作忙碌
(Gp:) 学历
(Gp:) 学习能力
(Gp:) 没有规范性
(Gp:) 无细化流程
(Gp:) 病房管理差
(Gp:) 材料不全
6
34张
(Gp:) 要因分析表3
延时符
6
35张
(Gp:) 真因验证查检表3
延时符
收集数据时间：7.20 收集地点：五官科病房 检查人员：五官科护理人员(圈员) 样本容量：30例
6
36张
(Gp:) 真因验证柏拉图3
延时符
查检结果：根据80/20法则，80%为真因，健康教育不到位，整体护理不到位，缺乏针对性为真因
6
37张
对策拟定
7
38张
(Gp:) 7
(Gp:) 对策拟定
延时符
39张
(Gp:) 7
(Gp:) 对策拟定
延时符
40张
(Gp:) 7
(Gp:) 对策拟定
延时符
全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力进行打分。评价方式：优5分，可3分，差1分，圈员共7人，总分105分，根据80/20定律，84分以上选定为对策。
41张
全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共7人，以80/20定律 ， 84分以上为实行对策。
(Gp:) 7
(Gp:) 对策拟定
健康教育不到位
无细化流程
缺乏针对性
(Gp:) 对策一
(Gp:) 对策二
(Gp:) 对策三
(Gp:) 对策五
时符
对策四
整体护理意识缺乏
培训不到位
42张
对策实施与讨论
8
43张
(Gp:) 8
(Gp:) 对策实施与讨论
延时符
44张
(Gp:) 8
(Gp:) 对策实施与讨论
延时符
45张
(Gp:) 8
(Gp:) 对策实施与讨论
延时符
46张
(Gp:) 8
(Gp:) 对策实施与讨论
延时符
47张
(Gp:) 8
(Gp:) 对策实施与讨论
延时符
48张
效果确认
9
49张
对策实施后查检表
(Gp:) 9
(Gp:) 效果确认
延时符
数据收集日期：2018-10-09至2018-10-19 查检人员：品管圈人员 查检总人次：138人次，不规范：20人次，规范：118人次，执行率为：85.51% 制表人：金蕾 制表日期：2018-07-16
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目标达标率 =(85.51%-59.59%)÷(85.45%-59.59%)=100.23%
进步率 = [(85.51%-59.59%)÷59.59%]=43.5%
(Gp:) 9
(Gp:) 效果确认
(Gp:) 增幅25.92%
延时符
51张
改善前柏拉图
改善后柏拉图
(Gp:) 9
(Gp:) 有形成果
延时符
52张
(Gp:) 9
(Gp:) 有形成果
延时符
53张
(Gp:) 9
(Gp:) 有形成果
延时符
1.深呼吸指导：吸气时，采取仰卧或舒适的坐姿，可以把一只手放在腹部肚脐处，放松全身，先自然呼吸，然后吸气，最大限度地向外扩张腹部，使腹部鼓起，胸部保持不动。呼气时，腹部自然凹进，向内朝脊柱方向收，胸部保持不动。最大限度地向内收缩腹部，把所有废气从肺部呼出去，这样做时，横膈膜自然而然地升起。循环往复，保持每一次呼吸的节奏一致。 2.有效咳嗽指导：三次腹式呼吸后，深吸气末屏气，缩唇缓慢尽力吐气，深吸气末屏气3-5秒，进行2-3次短促有力咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，或自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
深呼吸指导
54张
(Gp:) 9
(Gp:) 有形成果
延时符
55张
(Gp:) 9
(Gp:) 无形成果
提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值，提升了自信心;
团队的凝聚力大大加强，带动了整个科室的工作效率;
患者满意度提高，病患对医院更加的信任。
个人价值
凝聚力
病人满意度
延时符
56张
标准化
10
57张
(Gp:) 标准作业书
(Gp:) 10
(Gp:) √
延时符
58张
59张
检讨与改进
11
60张
(Gp:) 检讨与改进
(Gp:) 11
收获
不足
努力方向
根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。
圈员轮班开展圈会有较大难度，圈员需要一边工作一边收集数据，时间精力不够，数据收集样本量不够多，圈会形式比较单一，不够丰富。
今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈大家庭中来。我们会将持续改进进行到底。
延时符
61张
(Gp:) 圈员感想
(Gp:) 11
(Gp:) 圈员感想
品管锻炼了我
品管使我们更加和谐
评判性思维能力大大提高
品管让我成长
我们的标准、流程更加规范
我的沟通能力进步很大
将品管坚持下去
品管活动使我们更加亲密
延时符
62张
汇报完毕 感谢聆听
2017/03
同心圈