厌氧性细菌.ppt

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　　标题： 第12章 厌氧性细菌(anaerobic　bacteria)

　　正文： 1861年，巴斯德发现厌氧菌。 厌氧菌培养技术的发明应用。

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　　正文： 依能否形成芽胞，将厌氧菌分为两大类： 外毒素 厌氧芽胞梭菌属—致病菌—》特定病症— (G+，梭形) ╭-破伤风梭菌--》破伤风 —| 产气荚膜梭菌--》气性坏疽;食物中毒; | 坏死性肠炎 ╰-肉毒梭菌--》食物中毒;婴儿肉毒病 特定条件 无芽胞厌氧菌——正常菌群—》内源性化脓感染 (G+/G—，球/杆形)

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　　标题： 第一节 厌氧芽胞梭菌属Clostridum)破伤风梭菌(C . tetani)

　　正文： 破伤风在公元前460年就有记载，但病原菌—破伤风梭菌直到1884年才被发现。 污染╭-创口 ? 发芽 痉挛 ? ╭- 破伤风 芽胞-----| --->繁殖---->毒素----| ╰-脐带断端 ╰-新生儿破伤风 (脐风) 发病特点为骨骼肌强直性痉挛、抽搐，可因窒息或呼吸衰竭死亡。

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　　标题： 一、生物学性状

　　正文： 革兰染色阳性(形成芽胞时易变为阴性)，菌体细长。有周身鞭毛。 芽胞正圆形，比菌体粗，位于菌体顶端，使细菌呈“鼓槌状”，为本菌特征。

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　　标题： 二、 致病性

　　正文： (一) 致病物质： 破伤风痉挛毒素(tetanospasmin) 1、嗜神经毒素，与脑干神经和脊髓前角神经细胞高度亲和;

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　　正文： 2、作用机理： 释放 轻链(毒性中心)：选择性封闭 多肽链———— 抑制性突触 分解 重链(结合中心)：与神经细胞膜表面 神经节苷脂结合 * 联合作用

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　　标题： 3、蛋白质，不耐热，可被肠道中的蛋白酶破坏;4、外毒素 类毒素 抗毒素 (TAT，TIG)

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　　标题： (二) 致病条件：1、窄而深的伤口或盲端;2、局部组织缺血，供氧不足;3、同时存在需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染。

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　　正文： (三) 致病特点 1、破伤风为创伤性感染;2、致病需特定条件;3、破伤风梭菌仅在感染局部繁殖，产生毒素，毒素体内扩散而作用于中枢神经系统;4、以骨骼肌肉强直性收缩为突出临床表现。

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　　正文： 主要是抗毒素的中和作用 1、与游离毒素结合才能阻断毒素入侵易感细胞，对结合型毒素无中和作用，注射TAT宜早期、足量; 2、自然感染途径获抗毒素量较低，且免疫保护性弱、不牢固; 3、有效获得抗毒素途径为主动免疫或被动免疫。

　　三、免疫性

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　　正文： 四、 防治原则 (一)般性预防1、正确处理伤口，及时清创扩创，双氧水冲洗、湿敷等;2、大剂量抗生素的使用目的是杀灭局部增殖的细菌繁殖体;3、无菌接生，消毒脐带断端。

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　　正文： (二)特异性预防 1、易感人群接种破伤风类毒素，包括军人、 6月~6岁儿童(白百破三联疫苗，DPT) 2、对污染性伤口而又未经基础免疫者，应立即注射1500~3000单位TAT作为紧急预防，同时注射类毒素联合免疫，效果更佳。

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　　正文： (三)特异性治疗 对已发病者，应早期、足量使用10~20万单位 TAT紧急治疗。注意：使用TAT前一定作皮肤试验!过敏者可采用脱敏注射法、用人抗免疫球蛋白或中药汤剂

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　　标题： 产气荚膜梭菌(C.perfringens)

　　正文： 一、 生物学性状 *直接镜检—极有价值的快速诊断法取深部创口组织或渗液—》涂片—》革兰染色—》镜检—》镜下见：两端平切及有荚膜的革兰阳性大杆菌;白细胞甚少且形态不典型;并伴有其它杂菌。此三个特点即可报告初步结果。早期诊断可避免病人最终截肢或死亡。

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　　正文： *离开组织或在无糖培养基中易形成芽胞，芽胞卵圆形，位于菌体中央或次极端，不比菌体粗。 *在人或动物创伤组织中形成荚膜。

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　　正文： *培养特性与生化反应： & 专性厌氧，代谢十分活泼。 & 牛乳培养基——“汹涌发酵现象”是本菌的特征之一。& 血培养基——形成双层溶血环。

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　　双层溶血

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　　正文： 二、 致病性 1.气性坏疽(特点)： (1)严重创伤感染性疾病; (2)致病条件同破伤风梭菌; (3)细菌多侵入臀部、大腿、 肩胛等肌肉较厚部位;

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　　正文： (4)主要致病物质为α毒素及多种侵袭酶，α毒素具有卵磷脂酶活性; (5)临床表现：肌肉坏死，组织水气肿， 触摸有捻发感，并有恶臭。严重者组织胀痛剧烈，止痛药无效。病菌产生的毒素和组织坏死的毒性产物被吸收入血，引起毒血症、休克，死亡率高。

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　　正文： 2.食物中毒： 3.坏死性肠炎

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　　正文： 三、 微生物学检查法 气性坏疽发展急剧，后果严重，应尽早作出细菌学报告*直接涂片染色镜检—》可疑时将标本接种至血琼脂平板或肉渣培养基作厌氧培养，取可疑菌落进一步鉴定，根据双溶血环、汹涌发酵等现象作出判断。

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　　正文： 四、 防治原则 * 预防：主要是对创伤及时进行清创扩创。* 治疗：则以对感染局部施行手术，切除坏死组织，使用α抗毒素、高压氧舱和大剂量青霉素等抗菌药物。

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　　标题： 肉毒梭菌(C.botulinum)

　　正文：  引起严重食物中毒的病原菌之一。一、 生物学性状*革兰阳性粗短杆菌，无荚膜，周身鞭毛，芽胞呈卵圆形，位于菌体次极端，宽于菌体，使菌体呈网球拍状。

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　　正文： 二、 致病性1、食物中毒(特点)：(1)中毒食物 含有肉毒毒素的食物如腊肠、火腿、罐头等肉制品及发酵豆制品。(2)单纯性毒素食物中毒，神经末梢麻痹症状。

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　　正文： (3)致病物质：肉毒毒素*神经外毒素，作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌肉接头处神经介质乙酰胆碱的释放，导致肌肉弛缓性麻痹，严重者可因呼吸肌和心肌麻痹而死亡。*是已知最剧烈的毒素。

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　　正文： 2、婴儿肉毒病*1976年首次报道;* 中毒食物，被肉毒梭菌芽胞污染的蜂蜜等食品。*好发年龄，1岁以下，特别6个月以内的婴儿，因其肠道中缺乏拮抗肉毒梭菌的正常菌群。*患病婴儿最先引人注意症状是便闭、拒乳、啼哭无力。*死亡率不高(1%~2%)。

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　　正文： 三、 微生物学检查法 主要是检查食物、呕吐物中的毒素。取食物等制成悬液，沉淀后取上清液注射小鼠腹腔，若有毒素，多与1～2天发病，出现麻痹等症状。 四、 防治原则主要是加强食品的卫生监督和管理;注意低温保存食品，以防芽胞发芽;鼓盖或胀袋肉制品，勿食用!!。治疗肉毒病应尽早注射多价肉毒抗毒素，同时对症处理。

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　　正文： 无芽胞厌氧菌与厌氧芽胞梭菌属区别?